Mục lục bài viết
Cập Nhật: 2022-04-21 20:28:17,You Cần tương hỗ về Chẩn đoán chăm sóc bệnh nhân thở máy. Bạn trọn vẹn có thể lại Comments ở cuối bài để Ad được tương hỗ.
CN Nguyễn Thị Nhuận
Công tác điều dưỡng trong theo dõi và chăm sóc người bệnh thở máy tại khoa Hồi sức cấp cứu là một trong những việc làm quan trọng số 1, tác động lớn đến chất lượng và hiệu suất cao điều trị người bệnh. Ở người bệnh thở máy, ống sinh khí quản thường gây tổn thương đường hô hấp trên, khí thở vào không đủ ấm, phản xạ ho khạc đàm bị hạn chế bởi ống sinh khí quản cũng như dùng thuốc giảm đau an thần, bị trào ngược thức ăn. Từ đó những chất tiết ứ đọng nhiều trong đường hô hấp và dẫn đến những bệnh phổi nặng như viêm phổi, viêm phế quản, xẹp phổi, những giải pháp trong chăm sóc người bệnh thở máy nhằm mục tiêu mục tiêu bảo vệ phổi, ngăn ngừa và hạn chế những tác động có hại đến đường hô hấp. Những người bệnh có chỉ định thở máy là những bệnh nặng nên phải theo dõi, chăm sóc toàn vẹn và liên tục, phối hợp giữa quy trình theo dõi máy thở, theo dõi người bệnh và chăm sóc người bệnh thở máy để bảo vệ phổi. Chính vì vậy điều dưỡng là người luôn theo sát người bệnh và kịp thời phát hiện những biến chứng xẩy ra trong quy trình thở máy.
1.Theo dõi máy thở
Đối với điều dưỡng thao tác tại khoa hồi sức tích cực, việc theo dõi máy thở nhằm mục tiêu phát hiện những sự cố của máy để kịp thời xử trí ban sơ đồng thời báo ngay với bác sĩ điều trị, về cơ bản nên phải ghi nhận:
– Nguồn điện: mất nguồn điện có thể do tụt phít cắm, cúp điện, cháy cầu chì…, tùy từng từng nguyên nhân mà xử trí
– Nguồn khí: nồng độ oxy hiển thị trên máy hoặc đo SpO2 giảm hay là không đo được, liên hệ ngay tức thời với oxy TT để đổi nguồn oxy
– Áp lực đường thở:
2. Theo dõi người bệnh
3. Thực hiện những y lệnh xét nghiệm
4. Chăm sóc người bệnh thở máy
Ở NB thở máy thường hầu hết hạn chế vận động hoặc bất động, vì vậy đàm giải càng có rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn ứ đọng nhiều hơn thế nữa, chăm sóc NB thở máy nhằm mục tiêu bảo vệ phổi, hạn chế những biến chứng giúp NB nhanh gọn thoát khỏi máy thở.
* Làm ẩm không khí thở vào
* Hút đàm giải qua NKQ, qua Canyl mở khí quản
– Thao tác hút đàm trọn vẹn có thể gây ra những rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn mà ĐD cần lưu ý:
– Khi hút đàm giải cần lưu ý:
– Quan sát và đổ nước trong bẫy nước nếu thấy có nước, thay màng lọc vi trùng khi ướt hay dính đàm dãi, tránh việc để lâu vì đấy là môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên thuận tiện để vi trùng tăng trưởng.
* Chăm sóc vệ sinh: Vệ sinh thân thể hằng ngày, lau da bằng dung dịch UEROVERA không cần nước giúp sạch da, phòng ngừa lây nhiễm chéo, đặt biệt vệ sinh răng miệng bằng nước muối sinh lý tối thiểu ngày gấp đôi.
5. Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu so với những người bệnh đang thở máy là việc làm mà những điều dưỡng tại khoa hồi sức đều làm được. Nhằm mục tiêu giúp ngăn ngừa và điều trị những biến chứng do ứ đọng đàm giải ở phổi gây ra cũng như giúp khí phân phối đều tại những vùng rất khác nhau của phổi. Bao gồm những giải pháp:
Để theo dõi và chăm sóc người bệnh thở máy có hiệu suất cao, ngăn ngừa những biến chứng xẩy ra và giúp NB sớm thoát khỏi máy thở, góp thêm phần vào việc cứu sống NB, đã có được thành quả này sẽ không thể nào phủ nhận vai trò của điều dưỡng trong quy trình chăm sóc. Chính vì vậy những điều dưỡng tại khoa hồi sức nên phải có những khóa tập huấn, đào tạo và giảng dạy tại chỗ để nâng cao kiến thức và kỹ năng và kỹ năng chăm sóc người bệnh thở máy.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:
<< Trang truớcTrang kế >>
Lần update cuối lúc Thứ ba, 20 Tháng 10 năm ngoái 13:27
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂNKHOA YKẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN THỞ MÁYNHÓM 9LớpTháng 9/2013GIẢN HOÀI PHƯƠNGPHẠM THỊ HẢI YÊNNGUYỄN THỊ THỦYTỐNG THỊ NGA: T17YĐDBHọ và tên BN: Nguyễn Văn HạnhTuổi: 72 tuổiGiới tính: NamĐịa chỉ: An Hải Bắc – Sơn Trà – ĐNNghề nghiệp: Hưu tríNgày, giờ vào viện: 2h30 ngày 6/9/13, ngày giờ làm bệnh án: 8h00ngày 7/9/2013Lý do vào viện: Hôn mêChẩn đoán điều trị : Bệnh nhân hôn mê/ NMCT.Chẩn đoán Điều dưỡng: CS Bệnh nhân hôn mê do nhồi máu cơ timngày thứ 2Nhồi máu cơ timNhồi máu cơ timNgàyNhận định điềudưỡng1. Lý do vào viện: Hônmê2. Quá trình bệnh lý:20h00 ngày 6/9/2013bệnh nhân thấy mệtmõi, chóng mặt, buồnnôn, đau tức ngựcnhẹ ở giữa xương ức,kéo dãn vài phút. Sauđó, bệnh nhân có cảmgiác bị đè nén, bópnghẹt ở ngực đến10h30 bệnh nhân mệtnhiều, không thở được, tím táitoàn thân, hôn mê.Chuẩnđoán điềudưỡngNguyênnhân tửvong dotắcnghẽnđườnghô hấpBệnhnhânđâungực donhồi máucơ timLập kếhoạchchămsócNgănngừatắcnghẽnđườnghô hấp-GiảmđaungựcThực hiện chăm sócTác dụng của DHST 30’/1lần qua monnitoring, theo dõiý thức bệnh nhân-Cho bệnh nhân thở theomáy thông số kỹ thuật cài sẵn-Thường xuyên theo dõi chỉsố trên màn hình hiển thị máy thở,báo bác sỹ khi có bấtthường.- Hút đờm giữ cho bệnhnhân 2h/1 lần và khi có tăngtiết để tránh rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn ứ đọngdịch và bội nhiễm phổi, khihút phải đảm bảo đúng kỹthuật và vo0o khuẩn:-KT NICQ đã có ở vị trí haychưa, kiểm tra cop, kem gâymáy thở có bị hở, bị ứ nước.Đánh giákết quảchămsóc-Đánhgiá khaithôngđườnghô hấp–Bệnhnhân đỡđaungực-Bệnhnhânchế dộdinhdưỡngđảmbảoKýtênNgàyNhận định điềudưỡng-Gld đưa vào BV 199: Bệnh nhân hôn mê,người tím tái.-Tình trạng bệnhnhân lúc nhập viện:M:55l/phút,HA:70/40,SPO2:63%,G:5 đ()Tại khoa cấp cứu đãtiến hành cho bệnhnhân thở oxy max 8lần/ phút, nhưngkhông đỡ SPO2: 57%,G:5đ () tại khoa cấpcứu đã tiến hành chobệnh nhân thở máychế độ AC, đặtđường truyền, dùngvào vận mạchChuẩnđoánđiềudưỡngLập kếhoạchchămsócNguy cơsuydưỡngdo chếdộ ănkhôngđảm bảoChobệnhnhânăn đầyđủ chấtdinhdưỡng-N/C sặcdo choănkhôngđúng kỹthuật- Chobệnhnhânănđúng kỹthuậtThực hiện chăm sócRửa mắt hằng ngày bằngnước muối sinh lý, tra mởđể tránh mắt bị khô-VS răng miệng hằng ngàyVS thân thể, tắm và laungười cho bệnh nhân-Sát khuẩn sonde tiểu và bộphân sinh dục bằng dungdịch Betadis-Tác dụng nước tiểu về sốlượng, sắc tố.-Đảm bảo vô khuẩn ống dẫnlượng nước tiểuĐánhgiá kếtquảchămsóc-Chobệnhnhân ănđúng kỹthuật-V/Smặtrăngsạch sẽ-Khôngxảy ranhiễmtrùngđườngtiểuKýtênNgàyNhận định điềudưỡngĐến 11h15’ bệnh nhânđỡ tím tái SPO2 : 98%(theo máy), HA: 98/54(phụ thuộc vận mạchchuyền vào trong tạikhoa HSCC.3. Tiểu sử: Bản thân:Hút thuốc lá đã 12 nămnay, ngày ½ góiGlđ:… sống khỏe4. Nhận định hiệntại:Bệnh nhân gọi hỏibiết, mở mắt tự nháy,kích thích đau cơ đápứng G:10đ, P:50 kgDa niêm mạc hồng,không phù, không xuấthuyết dưới dạ, tuyếngiáp không to , hạchngoại vi không sờ thấyChuẩnđoánđiềudưỡngLập kếhoạchchămsócN/cnhiễmtrùngmắt,răng,miệng,do vệsinhkémV/s chobệnhnhân,v.smắt ,răng,miệnghàngngày.6. NTđườngtiểu dokhôngđảmbảo vôkhuẩn- v/ssondetiểuThực hiện chăm sóc-Đặtvào ống MQ phải đảmbảo vô khuẩn-VS ống MQ hằng ngày, đặcbiệt là chân ống MQ-Đặt gạc xung quanh ốngMQ có thấm ponide để tínhnhiễm trùng-Thường xuyên vổ rung chobệnh nhân để tránh sự ứđọng đờm–Cho bệnh nhân uống nướcấm rãi trong thời gian ngày-Xoay trở cho bệnh nhân4h/1 lần, giữ quần áo luônsạch, phải giường khô vàphẳng–Cho bệnh nhân nằm đệmnướcĐánh giákết quảchămsóc-Phòngngừaviêmphổi chobệnhnhân–Khôngđể xảyra loétépKýtênNgàyNhận định điềudưỡngMạch không trùngmạch quay, dao độngtừ 50 – 115l/p., HA dd:90/50 – 117/73đangdùng thuộc vận mạch.Dubatamin 200mg +50ml glu108%:0,5ml/h). Spo2 : 99%(theo máyCác cơ quan hệ thốngkhác•Tuần hoàn: Còn đautức ngực trái•Nhịp tim đều, khôngtrùng mạch quay•+ Hô hấp – Thở máyqua ống NRQ, Oxy60%Chuẩnđoán điềudưỡng-Phòngngừaviêmphổi dođặt MCQ-Nguycơloét épdo nằmlâuLập kếhoạchchămsócV/s ốngMCQThực hiện chăm sóc-Lótgạc vào những vị trí tỳđè , dễ loét ép.–Chóngloét ép—Bệnhnhân vàgia đìnhlo lắngvề bệnhtậtĐộngviên, anũiGiải thích cho bệnh nhânvà mái ấm gia đình người bệnh vềbệnh tật trong phạm vi chophép, nếu có vướng mắc mờibác sỹ lý giải–Động viên, an ủi bệnhnhân và mái ấm gia đình tin tưởng vàyên tâm điều trịĐánh giákết quảchămsóc-Phòngngừaviêmphổi chobệnhnhân–Khôngđể xảyra loétép–Bệnhnhân vàgia đìnhyên tâmKýtênNgàyNhận định điều dưỡng- Tiết đờm giải ít-Không ho, lồng ngực ancứng–Không nghe tiếng ralbệnh lý-+Tiêu hóa: Đặt sonde d2ngày 6/9-Không nôn-Bệnh nhân chưa đi cầu-Bụng mềm không u cục-Gan lánh không sờ thấy-+ Tiết niệu, sinh dục: Đặtsone tiểu ngày 6/9, nướctiểu đến 9h7/9: 50ml màuvàng trong–Chạm thận, bập bềnhthậnChuẩnđoánđiềudưỡngLập kếhoạchchămsócThực hiện chăm sócĐánhgiá kếtquảchămsócKýtênNgàyNhận định điều dưỡng- +Thần kinh: G: 10đ,không biệt khi trú, dấuhiệu não, màng não+ Cơ xương khớp : tronggiới hạn thường thì+Các cơ quan khác :Chưa phát hiện dấu hiệubệnh lý4.3 Các nguyên nhânkhác: Dinh dưỡng: 1 nămngày 6 lần …. Mỗi lầnkhoảng 2000ml cháo vàsữaChuẩnđoánđiềudưỡngLập kếhoạchchămsócThực hiện chăm sócĐánhgiá kếtquảchămsócKýtênBỆNH NHÂN THỞ MÁYGiáo dục đào tạo sức mạnh:1. Khi nằm viện- Chấp hành tốt nội quy, quy định buồng bệnh, tuân thủ theo sự hướng dẫn củabác sỹ và điều dưỡng, không tự ý mua bất kỳ loại thuốc gì lúc không tồn tại chỉđịnh của bác sỹ .- Luôn đảm bảo trật tự buồng bệnh , hạn chế người nhà vào thăm hướngdẫn người nhà luôn có thái độ ân cần, chu đáo với bệnh nhân- Luôn an ủi: động viên người bệnhChế dộ ăn: lỏng, khá đầy đủ chất dinh dưỡng, ăn từng ít một, chia thành nhiềubữa.Tập dữ thế chủ động tại gường với những động tác nhẹ nhàng có sự tương hỗ củađiều dưỡng2. Khi ra viện- Thay đổi lối sống, thói quen sống tĩnh tại. Tăng cường tập vận động nhưđi bộ 30 – 45 phút/ ngày- Tánh lao động nặng là những xúc động mạnh, hạn chế strees,Động viên bệnh nhân bỏ hút thuốc lá. Dùng thuốc theo đơn của bác sỹ,không tự ý bỏ thuốc- Phải tái khám theo định kỳ hoặc khi có những triệu chứng không bình thường nhưđau tức ngực , đâu đàu,không thở được
Reply
7
0
Chia sẻ
– Một số từ khóa tìm kiếm nhiều : ” đoạn Clip hướng dẫn Chẩn đoán chăm sóc bệnh nhân thở máy tiên tiến và phát triển nhất , Chia Sẻ Link Cập nhật Chẩn đoán chăm sóc bệnh nhân thở máy “.
Bạn trọn vẹn có thể để lại Comment nếu gặp yếu tố chưa hiểu nhé.
#Chẩn #đoán #chăm #sóc #bệnh #nhân #thở #máy Chẩn đoán chăm sóc bệnh nhân thở máy