Mục lục bài viết
Update: 2022-04-19 00:48:13,Quý khách Cần biết về Mổ mắt cận có tình bảo hiểm không. Bạn trọn vẹn có thể lại Thảo luận ở phía dưới để Tác giả đc tương hỗ.
Hiện nay có nhiều người gặp phải những yếu tố về tầm nhìn cũng như có những bệnh về mắt, tuy nhiên có những do dự phổ cập của người bệnh thường là bảo hiểm y tế có thanh toán ngân sách khám, chữa bệnh mắt hay là không? mức chi trả thường là bao nhiêu?
Tóm lược đại ý quan trọng trong bài
Bài viết tại đây của Luật Quang Huy Việt Nam sẽ hướng dẫn quý bạn đọc về trường hợp mổ mắt đã có được bảo hiểm y tế chi trả hay là không theo quy định của pháp lý.
Mổ mắt đã có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Theo quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm trước có quy định những trường hợp không được BHYT chi trả, trong số đó có những trường hợp sau:
1. Chi tiêu trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức mạnh.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục tiêu mục tiêu điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật tương hỗ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa mái ấm gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ và làm đẹp.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt trừ trường hợp trẻ nhỏ dưới 6 tuổi
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế gồm có chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện đi lại trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi hiệu suất cao.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi hiệu suất cao trong trường hợp thảm họa
11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tinh thần.
14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu và phân tích khoa học.
Thẻ bảo hiểm y tế được vốn để làm chi trả cho những dịch vụ y tế thiết yếu để chi trả ngân sách khám chữa bệnh so với những người dân có thẻ BHYT.
Theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ update năm năm trước quy định những trường hợp trên không được hưởng BHYT. Khi thuộc một trong những trường hợp trên thì dù đi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc trái tuyến đều không được bảo hiểm y tế chi trả.
Theo quy định của pháp lý, người tham gia BHYT sẽ tiến hành hưởng những quyền lợi sau:
Trường hợp bạn mổ mắt điều trị lác, cân thị và tật khúc xạ thì bạn không thuộc trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả, trừ trường hợp đối tượng người tiêu dùng là trẻ nhỏ dưới 6 tuổi.
Khi đi khám chữa bệnh tương quan đến mắt (đau mắt đỏ, viêm kết mạc…) tại những bệnh viện mà có thẻ BHYT thì vẫn được hưởng tối đa mức quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng người tiêu dùng bạn tham gia tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ update năm năm trước.
Do đó nếu mổ mắt vì những nguyên do trên thì vẫn được BHYT chi trả. trừ những trường hợp được quy định là không được BHYT chi trả theo quy định.
Trên đấy là toàn bộ câu vấn đáp của chúng tôi về yếu tố mổ mắt đã có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Nếu còn yếu tố vướng mắc hoặc chưa rõ bạn cũng trọn vẹn có thể liên hệ trực tiếp với chúng tôi qua tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để được tư vấn trực tiếp.
Trân trọng./.
– Chủ nhật, 05/08/2018 09:00 (GMT+7)
Bạn đọc có email thutrangx@xxx hỏi: Tôi là người lao động đã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hai năm. Sắp tới, tôi định đi mổ mắt chữa tật cận thị. Trường hợp của tôi đã có được chi trả bảo hiểm y tế hay là không?
Luật gia Phạm Hằng, Công ty Luật Trách Nhiệm Hữu Hạn YouMe vấn đáp:
Điều 23 Văn bản hợp nhất số 10/VBHN-VPQH ngày 31.12.năm ngoái Luật Bảo hiểm Y tế quy định về những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế gồm có những trường hợp tại đây:
1. Chi tiêu trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả;
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
3. Khám sức mạnh;
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục tiêu mục tiêu điều trị;
5. Sử dụng kỹ thuật tương hỗ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa mái ấm gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ và làm đẹp.;
7.29 Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ nhỏ dưới 6 tuổi;
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế gồm có chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện đi lại trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi hiệu suất cao;
9.30 Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi hiệu suất cao trong trường hợp thảm họa; 11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác; 13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tinh thần; 14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu và phân tích khoa học.”
Như vậy, trường hợp bạn mổ mắt để chữa cận thị thì không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định đã trích dẫn ở trên.
Tư vấn pháp lý
Hãy liên hệ tổng đài tư vấn pháp lý miễn phí 19008088 – gọi đường dây nóng: 0979310518; 0961360559 để nhận được câu vấn đáp nhanh gọn, kịp thời hoặc gửi email cho chúng tôi: hoặc đến số 6 Phạm Văn Bạch, Tp Hà Nội Thủ Đô và 198 Nguyễn Thị Minh Khai, P6, Q3, TPHCM để được Luật sư tư vấn trực tiếp vào những ngày thứ Ba, thứ Sáu hàng tuần.
Chuyên mục được tiến hành với việc tương hỗ từ Công ty Luật Trách Nhiệm Hữu Hạn YouMe.
Phẫu thuật mắt đã có được hưởng bảo hiểm y tế không? Theo quy định của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm trước thì khi phẫu thuật mắt chỉ được bảo hiểm y tế chi trả
PHẪU THUẬT MẮT CÓ ĐƯỢC HƯỞNG BẢO HIỂM Y TẾ KHÔNG?
Câu hỏi của bạn:
Kính thưa Luật sư!
Tôi có điều chưa rõ xin được tư vấn: Mẹ tôi trong năm này 65 tuổi, hộ khẩu tại thị xã Cai Lậy – tỉnh Tiền Giang, có thẻ bảo hiểm y tế. Nay một bên mắt không thấy đường, tôi muốn đưa mẹ đến bệnh viện mắt Sài gòn giải phẩu. Tôi xin hỏi việc phẫu thuật mắt đã có được hưởng bảo hiểm y tế không? Nếu được hưởng thì mức hưởng là bao nhiêu?
Trân trọng cảm ơn!
Câu vấn đáp của luật sư:
Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi vướng mắc tới Phòng tư vấn pháp lý qua E-Mail – Luật Toàn Quốc với vướng mắc của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:
Căn cứ pháp lý:
Theo quy định tại Luật bảo hiểm y tế thì bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được vận dụng so với những đối tượng người tiêu dùng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức mạnh, không vì mục tiêu lợi nhuận do Nhà nước tổ chức triển khai tiến hành.
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được vận dụng so với những đối tượng người tiêu dùng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm trước để chăm sóc sức mạnh, không vì mục tiêu lợi nhuận do Nhà nước tổ chức triển khai tiến hành.
Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế năm trước quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau:
Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả những ngân sách tại đây:
1. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi hiệu suất cao, khám thai định kỳ, sinh con;
2. Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên so với đối tượng người tiêu dùng quy định tại những điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến trình độ kỹ thuật;
3. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối thích phù hợp với những bộ, ngành tương quan phát hành khuôn khổ và tỷ trọng, Đk thanh toán so với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Tại điều 23 Luật bảo hiểm y tế cũng luôn có thể có quy định những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế trong số đó có trường hợp:
Đối chiếu những quy định trên thì mẹ bạn chỉ được bảo hiểm y tế chi trả những ngân sách khám bệnh. Còn ngân sách khi sử dụng vật tư y tế để phẫu thuật mắt thì không được hưởng bảo hiểm y tế.
a. Thế nào là khám chữa bệnh đúng tuyến
Có thật nhiều người lúc bấy giờ vẫn chưa làm rõ ra làm thế nào là khám chữa bệnh đúng tuyến. Theo quy định tại điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm trước thì việc khám chữa bệnh đúng tuyến là trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại những điều 26, 27 và 28 Luật này. Cụ thể gồm có những trường hợp sau:
Như vậy, nếu mẹ bạn muốn muốn hưởng ngân sách khám chữa bệnh khi phẫu thuật mắt tại tuyến TW thì mẹ bạn phải có giấy chuyển tuyến từ thị xã lên tỉnh và giấy chuyển tuyến từ tỉnh lên TW. Tuy nhiên, để xác lập trọn vẹn có thể chuyển viện từ tuyến huyện lên thẳng tuyến TW được hay là không cần địa thế căn cứ theo khoản 1 Điều 4 Thông tư 14/năm trước-TT-BYT quy định:
Điều 4: Các hình thức chuyển tuyến:
1. Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên:
a) Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề theo trình tự: tuyến 4 chuyển lên tuyến 3, tuyến 3 chuyển lên tuyến 2, tuyến 2 chuyển lên tuyến
b) Chuyển người bệnh không theo trình tự quy định tại Điểm a khoản này nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phục vụ nhu yếu đủ Đk theo quy định tại Điểm b khoản 1 Điều 5 Thông tư này.
Theo quy định trên thì khi chuyển tuyến phải theo tứ tự là từ bệnh viện huyện lên bệnh viện tỉnh, bệnh viện tỉnh lên bệnh viện TW mới sẽ là đúng tuyến trừ trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không tồn tại dịch vụ kỹ thuật thích hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn nữa.
b. Mức hưởng bảo hiểm y tế khi phẫu thuật mắt đúng tuyến
*Khi khám chữa bệnh đúng quy định, sử dụng dịch vu khám chữa bệnh đúng tuyến người bệnh sẽ tiến hành hương 100% ngân sách khám chữa bệnh so với đối tượng người tiêu dùng:
*Bảo hiểm y tế chi trả 95% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với đối tượng người tiêu dùng:
*Đối với những đối tượng người tiêu dùng khác sẽ tiến hành hưởng 80% ngân sách khám bệnh, chữa bệnh.
Trường hợp người dân có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng như sau:
Dịch Vụ TM tương hỗ người tiêu dùng về phẫu thuật mắt đã có được hưởng bảo hiểm y tế không:
Tư vấn qua Tổng đài 19006500: Đây là hình thức tư vấn được nhiều người tiêu dùng sử dụng nhất, vì bạn cũng trọn vẹn có thể đặt thêm những vướng mắc về phẫu thuật mắt đã có được hưởng bảo hiểm y tế không mà bạn còn chưa rõ. Chỉ sau một vài vướng mắc của Luật Sư, yếu tố của những bạn sẽ tiến hành xử lý và xử lý; bạn cũng trọn vẹn có thể gọi cho Luật Toàn Quốc vào bất kể thời hạn nào chúng tôi luôn sẵn sàng tư vấn cho bạn.
Tư vấn qua E-Mail: Bạn trọn vẹn có thể gửi E-Mail vướng mắc về địa chỉ: chúng tôi sẽ sửa đổi và biên tập và vấn đáp qua E-Mail cho bạn. Tuy nhiên việc vấn đáp qua E-Mail sẽ mất nhiều thời hạn và không thể diễn tả được hết ý của vướng mắc vì vậy bạn nên gọi cho Luật Toàn Quốc để được tư vấn tốt nhất.
Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.
Reply
9
0
Chia sẻ
– Một số Keywords tìm kiếm nhiều : ” đoạn Clip hướng dẫn Mổ mắt cận có tình bảo hiểm không tiên tiến và phát triển nhất , Chia Sẻ Link Cập nhật Mổ mắt cận có tình bảo hiểm không “.
Quý khách trọn vẹn có thể để lại Comments nếu gặp yếu tố chưa hiểu nha.
#Mổ #mắt #cận #có #tình #bảo #hiểm #không Mổ mắt cận có tình bảo hiểm không