Mục lục bài viết
Cập Nhật: 2022-02-22 01:18:07,Bạn Cần biết về Cách trị bệnh lậu. Quý khách trọn vẹn có thể lại Comment ở phía dưới để Tác giả được tương hỗ.
Tóm lược đại ý quan trọng trong bài
Bệnh lậu do vi trùng gây ra Neisseria gonorrhoeae. Nó thường nhiễm vào biểu mô của niệu đạo, cổ tử cung, trực tràng, hầu họng, hoặc kết mạc, gây kích ứng hoặc đau và xuất huyết rải rác. Khuếch tán tới da và khớp, là không phổ cập, gây ra vết loét trên da, sốt, và viêm đa khớp di cư hoặc viêm xương khớp nhiễm khuẩn. Chẩn đoán bằng kính hiển vi, nuôi cấy, hoặc những xét nghiệm khuếch đại acid nucleic. Một số kháng sinh đường uống hoặc tiêm được sử dụng, nhưng kháng thuốc là một yếu tố ngày càng tăng.
N. gonorrhoeae là một vi trùng gram âm hình cầu xếp đôi mà chỉ xẩy ra ở người và gần như thể luôn luôn luôn được truyền qua quan hệ tình dục. Nhiễm trùng niệu đạo và cổ tử cung là phổ cập nhất, nhưng nhiễm trùng ở họng hoặc trực tràng trọn vẹn có thể xẩy ra sau khoản thời hạn quan hệ tình dục miệng hoặc hậu môn, và viêm mắt trọn vẹn có thể theo sau sự nhiễm bẩn mắt.
Sau khi lần quan hệ tình dục qua đường âm đạo, kĩ năng lây truyền từ phụ nữ sang đàn ông khoảng chừng 20%, nhưng từ nam sang nữ, trọn vẹn có thể cao hơn nữa. Trẻ sơ sinh trọn vẹn có thể bị nhiễm trùng kết mạc khi sinh thường (xem Nguyên nhân Nguyên nhân Viêm màng kết mạc mắt ở sơ sinh là hiện tượng kỳ lạ viêm kết mạc chảy dịch, chảy mủ do những chất hóa học kích thích hoặc do những tác nhân gây bệnh khác. Phòng ngừa bằng điều trị thuốc bôi tại chỗ lậu… đọc thêm ), và trẻ nhỏ trọn vẹn có thể bị bệnh lậu do lạm dụng tình dục.
Ở 10 đến 20% phụ nữ,từ nhiễm trùng cổ tử cung lan lên qua nội mạc tử cung đến những ống dẫn trứng (viêm buồng trứng) và phúc mạc vùng chậu, gây ra bệnh viêm tiểu khung Bệnh viêm vùng chậu (PID) Bệnh viêm vùng chậu (PID) là nhiễm trùng đường sinh dục trên của phụ nữ: cổ tử cung, tử cung, vòi trứng và buồng trứng; áp xe trọn vẹn có thể xẩy ra. Các triệu chứng và tín hiệu thường gặp gồm có đau… đọc thêm (PID). Chlamydiae hoặc vi trùng đường tiêu hóa cũng trọn vẹn có thể gây ra PID. Viêm cổ tử cung do lậu cầu thường đi kèm theo với chứng khó tiểu hoặc viêm ống Skene và tuyến Bartholin. Ở một phần nhỏ đàn ông, viêm niệu đạo trọn vẹn có thể tiến triển đến viêm mào tinh hoàn.
Nhiễm gonococcal lan toả (DGI) do sự lây lan trong máu gây ra < 1% trường hợp, đa phần ở phụ nữ. DGI thường tác động đến da, bao gân và khớp. Viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc, viêm màng não và viêm bao ngoài gan hiếm khi xẩy ra.
Đồng nhiễm với Chlamydia trachomatis xẩy ra từ 15 đến 25% đàn ông bị dị tính và 35 đến 50% phụ nữ.
Khoảng 10 đến 20% phụ nữ bị nhiễm và rất ít đàn ông bị nhiễm không tồn tại triệu chứng. Khoảng 25% đàn ông có triệu chứng tối thiểu.
Viêm niệu đạo ở nam có thời kỳ ủ bệnh từ 2 đến 14 ngày. khởi phát thường có tín hiệu cảm thấy không tự do ở niệu đạo, tiếp theo là đau và đau nhức dương vật nặng hơn, chứng khó niệu và đái mủ. Tần suất tiết nước tiểu và tình trạng khẩn cấp trọn vẹn có thể tiến triển khi nhiễm trùng lây lan đến niệu đạo sau. Khám kiểm tra phát hiện ra mủ niệu đạo màu vàng-xanh, và lỗ tiểu trọn vẹn có thể bị viêm.
Viêm mào tinh thường gây ra đau bìu đơn, đau, và sưng tấy. Hiếm khi, ở đàn ông tiến triển thành ap xe của tuyến Tyson và Littre, áp xe quanh niệu đạo, hoặc nhiễm trùng tuyến Cowper, tuyến tiền liệt, hoặc túi tinh.
Viêm cổ tử cung thường có thời kỳ ủ bệnh > 10 ngày. Các triệu chứng từ nhẹ đến nặng và gồm có khó tiểu tiện và ra phát âm đạo. Trong quy trình khám vùng chậu, bác sỹ lâm sàng trọn vẹn có thể lưu ý đến nhầy mủ cổ tử cung hoặc nước mủ, và cổ tử cung trọn vẹn có thể có red color và chảy máu một cách thuận tiện và đơn thuần và giản dị khi chạm bằng dụng cụ. Viêm niệu đạo trọn vẹn có thể xuất hiện đồng thời; mủ trọn vẹn có thể chảy ra từ niệu đạo khi ép khớp mu hoặc từ những ống Skene hoặc tuyến Bartholin. Hiếm khi, nhiễm trùng ở trẻ vị thành niên bị lạm dụng tình dục gây ra chứng khó tiểu, ra mủ âm đạo và kích ứng âm hộ, đỏ da và phù.
PID xẩy ra trong 10 đến 20% phụ nữ bị nhiễm bệnh. PID trọn vẹn có thể gồm có viêm vòi trứng, viêm phúc mạc vùng chậu và áp xe khung chậu và trọn vẹn có thể gây rất khó chịu ở bụng dưới (thường là hai bên), đau khi quan hệ, và đau khi thăm khám vùng bụng, phần phụ, hoặc cổ tử cung.
Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis Bệnh viêm xung quanh gan gonococcal (hoặc chlamydia) xẩy ra đa phần ở phụ nữ và gây đau hạ sườn phải, sốt, buồn nôn và nôn mửa, thường giống bệnh đường mật hay gan.
Lậu cầu trực tràng thường không tồn tại triệu chứng. Nó xẩy ra đa phần ở đàn ông có quan hệ tình dục đồng tính tiếp nhận và trọn vẹn có thể xẩy ra ở phụ nữ tham gia quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Triệu chứng gồm có ngứa trực tràng, ra dịch đục trực tràng, chảy máu, và táo bón-toàn bộ những mức độ nghiêm trọng rất khác nhau. Khám nghiệm bằng máy soi trọn vẹn có thể phát hiện thấy ban đỏ hoặc nhầy mủ trên thành trực tràng.
Viêm họng do lậu cầu thường không triệu chứng nhưng trọn vẹn có thể gây đau họng. N. gonorrhoeae phải được phân biệt với N. meningitidis và những sinh vật có tương quan ngặt nghèo khác thường xuất hiện trong cổ họng mà không khiến triệu chứng hoặc gây hại.
Nhiễm trùng cầu khuẩn phủ rộng lan (DGI), còn được gọi là hội chứng viêm khớp-viêm da, phản ánh tình trạng nhiễm trùng máu và thường biểu lộ với sốt, đau dịch chuyển hoặc sưng khớp (viêm đa khớp) và tổn thương da mụn mủ. Ở một số trong những bệnh nhân, đau tiến triển và gân (ví dụ, ở cổ tay hoặc mắt cá chân) đỏ hoặc sưng. Các tổn thương da thường xẩy ra ở cánh tay hoặc chân, có nền đỏ, và nhỏ, hơi đau, và thường có mụn mủ. Lậu sinh dục, nguồn lây truyền phổ cập, trọn vẹn có thể không tồn tại triệu chứng. DGI trọn vẹn có thể bắt chước những rối loạn khác gây sốt, tổn thương da, và viêm đa khớp (ví dụ, tình trạng viêm gan B hoặc màng não cầu); một số trong những những rối loạn khác cũng gây ra triệu chứng sinh dục (ví dụ:, viêm khớp phản ứng Viêm khớp phản ứng Viêm khớp phản ứng là bệnh lý viêm khớp – cột sống cấp tính thường khởi phát bởi một bệnh nhiễm trùng, thường là nhiễm khuẩn đường sinh dục tiết niệu hoặc tiêu hóa. Các biểu lộ thường thì… đọc thêm ).
Bệnh viêm khớp do nhiễm lậu cầu là một dạng DGI cục bộ hơn dẫn đến viêm khớp đau với tràn dịch, thường là một trong những hoặc 2 khớp lớn như đầu gối, mắt cá chân, cổ tay, hoặc khuỷu tay. Một số bệnh nhân có hoặc có tiền sử tổn thương da của DGI. Sự khởi phát thường rất cấp tính, thường bị sốt, đau khớp kinh hoàng, và hạn chế vận động. Các khớp bị nhiễm sưng lên, và da ngoài trọn vẹn có thể ấm và đỏ.
Nhuộm Gram và cấy
Xét nghiệm axit nucleic
Bệnh lậu được chẩn đoán khi bệnh giang phổi được phát hiện trải qua xét nghiệm bằng kính hiển vi mẫu nhuộm Gram, nuôi cấy, hoặc xét nghiệm nucleic acid dịch sinh dục, máu, hoặc chất lỏng khớp (thu được bằng hút kim).
Nhuộm Gram là nhạy và đặc hiệu so với bệnh lậu ở đàn ông bị ra mủ niệu đạo; cầu khuẩn xếp đôi Gram âm thường được nhìn thấy. Nhuộm Gram ít đúng chuẩn hơn so với những trường hợp nhiễm trùng cổ tử cung, họng và trực tràng và không được khuyến nghị để chẩn đoán tại những khu vực này.
Cấy là nhạy cảm và đặc hiệu, nhưng vì vi trùng gonococci rất mong manh và khó cấy, bộ sưu tập lấy bằng tăm bông nên phải nhanh gọn phết trên môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên thích hợp (thí dụ Thayer-Martin) và vận chuyển đến phòng thí nghiệm bằng những thùng vận chuyển có chứa CO2. Mẫu máu và khớp lỏng phải được gửi đến phòng xét nghiệm với thông tin rằng nghi ngờ nhiễm lậu cầu. Vì những xét nghiệm khuếch đại acid nucleic đã thay thế nuôi cấy trong hầu hết những phòng thí nghiệm, việc tìm kiếm một phòng thí nghiệm trọn vẹn có thể phục vụ nhu yếu việc xét nghiệm nuôi cấy và độ nhạy cảm trọn vẹn có thể rất trở ngại và nên phải tư vấn với Chuyên Viên về sức khoẻ xã hội hoặc Chuyên Viên về bệnh truyền nhiễm.
xét nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAATs) trọn vẹn có thể được tiến hành trên dịch sinh dục, trực tràng hoặc miệng. Hầu hết những xét nghiệm đồng thời phát hiện bệnh lậu và nhiễm chlamydia và tiếp sau đó phân biệt giữa chúng trong một xét nghiệm rõ ràng tiếp theo. NAATs tăng cường mức độ nhạy cảm cho xét nghiệm mẫu nước tiểu ở cả hai giới.
Tại Hoa Kỳ, phải văn bản báo cáo giải trình những trường hợp bệnh lậu, nhiễm chlamydia và giang mai cho khối mạng lưới hệ thống y tế công cộng. Các xét nghiệm huyết thanh học cho bệnh giang mai (STS) và HIV và NAAT để sàng lọc nhiễm chlamydia cũng nên được tiến hành.
Nam giới bị rò rỉ rõ rệt trọn vẹn có thể được điều trị một cách giả tạo nếu có kĩ năng tiếp tục theo dõi hoặc nếu những công cụ chẩn đoán dựa vào bệnh viện không tồn tại sẵn.
Các mẫu để nhuộm Gram trọn vẹn có thể thu được bằng phương pháp chạm vào một trong những chiếc tăm hoặc trượt đến cuối dương vật để lấy chất thải. Nhuộm Gram không xác lập được Chlamydiae, do đó trọn vẹn có thể lấy mẫu nước tiểu hoặc SWAB cho NAAT.
Một mẫu ngoáy dịch cổ tử cung nên được gửi nuôi cấy hoặc NAAT. Nếu không thể kiểm tra khung chậu, NAAT của mẫu nước tiểu hoặc tăm bông âm đạo tự tích lũy được trọn vẹn có thể phát hiện bệnh nhiễm lậu cầu (và chlamydia) một cách nhanh gọn và uy tín.
Ngoáy dịch của vùng bị tác động được gửi cho văn hoá hoặc NAAT.
Một khớp bị tác động nên được dẫn lưu, và dịch khớp nên được gửi nuôi cấy và phân tích thường xuyên (dẫn lưu dịch khớp Hút dịch khớp Một số bệnh lý cơ xương khớp tác động đa phần đến khớp, gây viêm khớp. Các nguyên nhân khác gây tổn thương xương (ví dụ:, gãy xương, Bệnh Paget xương, khối u), cơ và những mô mềm ngoài khớp khác… đọc thêm ). Bệnh nhân bị tổn thương da, triệu chứng toàn thân, hoặc cả hai nên có nuôi cấy máu, niệu đạo, cổ tử cung và trực tràng hoặc NAAT. Trong khoảng chừng 30 đến 40% bệnh nhân với DGI, cấy máu dương tính trong tuần thứ nhất của bệnh. Với bệnh viêm khớp lậu cầu, nuôi cấy máu thường ít dương tính, nhưng nuôi cấy dịch khớp là dương tính. Dịch khớp thường đục đến mủ vì số lượng lớn WBCs (thường > 20,000/μL).
Các bệnh nhân không tồn tại triệu chứng được có rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn cao mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) trọn vẹn có thể được sàng lọc bằng NAAT bộ sưu tập nước tiểu, do đó không cần thủ tục xâm lấn để lấy mẫu từ những cơ quan sinh dục.
Phụ nữ không mang thai (gồm có cả những phụ nữ có quan hệ tình dục với phụ nữ) được sàng lọc thường niên nếu họ
Có hoạt động giải trí và sinh hoạt tình dục và 24 tuổi
Có tiền sử mắc bệnh STD
Tham gia vào hành vi tình dục có rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn cao (ví dụ: có bạn tình mới hoặc nhiều bạn tình, tham gia vào mại dâm, sử dụng bao cao su đặc không thường xuyên)
Có một bạn tình tham gia vào hành vi có rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn cao
Phụ nữ mang thai được kiểm tra trong lần khám thai thứ nhất của mình và một lần nữa trong 3 tháng cuối nếu họ 24 tuổi hoặc có những yếu tố rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn.
Người đàn ông hoạt động giải trí và sinh hoạt tình dục khác giới không được kiểm tra định kỳ trừ khi họ sẽ là có rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn cao (ví như những người dân có quan hệ tình dục đồng giới, bệnh nhân ở bệnh viện thanh thiếu niên hoặc STD, đàn ông vào những cơ sở cải huấn).
Nam quan hệ tình dục đồng giới được kiểm tra nếu họ đã có hoạt động giải trí và sinh hoạt tình dục trong năm trước đó (so với những người cho, sàng lọc nước tiểu, với giao hợp tiếp nhận, ngoáy trực tràng và cho giao hợp bằng miệng, ngoáy họng).
(Xem thêm tóm tắt những khuyến nghị của Nhóm Công tác Phòng ngừa Hoa Kỳ screening for gonorrhea.)
Đối với nhiễm trùng không biến chứng, một liều duy nhất ceftriaxone cộng với azithromycin
Đối với DGI bị viêm khớp, một đợt kháng sinh đường uống dài hơn thế nữa
Điều trị đồng nhiễm Chlamydia
Điều trị bạn tình
Nhiễm trùng lậu cầu cổ tử cung, trực tràng và họng không biến chứng được điều trị như sau:
Ưu tiên: Một liều duy nhất của ceftriaxone 250 mg bắp thịt cộng với azithromycin 1 g uống một lần (thay thế cho azithromycin là doxycycline 100 mg po hai lần một ngày trong 7 ngày)
Lựa chọn thứ hai: Một liều duy nhất của cefixime 400 mg uống cộng với azithromycin 1 g uống một lần
Bệnh nhân bị dị ứng với cephalosporin, được điều trị bằng một trong những thuốc sau:
Gemifloxacin 320 mg uống cộng với azithromycin 2 g uống
Gentamicin 240 mg bắp thịt cộng với azithromycin 2 g uống
Liệu pháp đơn trị và những thuốc fluoroquinolones uống (ví dụ, ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin) hoặc cefixime không hề được khuyến nghị vì sự ngày càng tăng kháng thuốc. Thử nghiệm khỏi bệnh chỉ được khuyến nghị so với bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ thay thế cho nhiễm trùng họng.
DGI với bệnh viêm khớp gonococcal ban sơ được điều trị bằng kháng sinh IM hoặc IV (ví dụ, ceftriaxone 1 g bắp thịt hoặc thĩnh mạch mỗi 24 giờ, ceftizoxime 1 g tĩnh mạch mỗi 8 giờ, cefotaxime 1 g tĩnh mạch mỗi 8 giờ) tiếp tục trong 24 đến 48 giờ một khi triệu chứng giảm, tiếp theo là 4 đến 7 ngày điều trị thuốc uống. Thuốc kháng chlamydia cũng thường được sử dụng.
Bệnh viêm khớp lậu cầu thường không yên cầu phải dẫn lưu dịch khớp. Ban đầu, khớp là cố định và thắt chặt ở một vị trí hiệu suất cao. Các bài tập động thụ động thụ động nên được khởi đầu ngay lúc bệnh nhân trọn vẹn có thể chịu đựng được. Sau khi giảm đau, nên tập thể dục nhiều hơn thế nữa, kéo dãn và tăng cường cơ bắp. Trên 95% bệnh nhân điều trị bệnh viêm khớp do bệnh gonococcal phục hồi hiệu suất cao khớp hoàn hảo nhất. Vì sự tích tụ dịch khớp vô trùng (tràn dịch khớp) trọn vẹn có thể kéo dãn trong thời hạn dài, thuốc chống viêm trọn vẹn có thể có lợi.
Cấy khuẩn sau điều trị là không thiết yếu nếu phục vụ nhu yếu triệu chứng là khá đầy đủ. Tuy nhiên, so với bệnh nhân có triệu chứng > 7 ngày, cần lấy mẫu, nuôi cấy, và kiểm tra độ nhạy cảm của kháng sinh.
Bệnh nhân nên kiêng hoạt động giải trí và sinh hoạt tình dục cho tới khi điều trị được hoàn thành xong để tránh lây nhiễm cho bạn tình.
Để hạn chế sự kháng thuốc, những Chuyên Viên không hề đề xuất kiến nghị đơn trị liệu cho bệnh nhiễm lậu cầu.
Tất cả bạn tình có quan hệ tình dục với bệnh nhân trong vòng 60 ngày nên phải kiểm tra bệnh lậu và những bệnh STDs khác và điều trị nếu kết quả dương tính. Các bạn tình có tiếp xúc trong vòng 2 tuần phải được điều trị tự ý vì bệnh lậu (điều trị dịch tễ).
Liệu pháp đối tác chiến lược nhanh (EPT) gồm có việc đưa cho bệnh nhân một toa thuốc hoặc thuốc để phục vụ nhu yếu cho bạn tình của mình. EPT trọn vẹn có thể làm tăng sự tuân thủ của bạn tình và giảm sự thất bại điều trị do tái nhiễm. Có thể thích hợp nhất với bạn tình của phụ nữ bị bệnh lậu hoặc nhiễm chlamydia. Tuy nhiên, một chuyến thăm khám sức khoẻ là tốt hơn để xác lập lịch sử dân tộc bản địa của dị ứng thuốc và để sàng lọc cho những STDs khác.
Bệnh lậu thường gây nhiễm trùng không biến chứng của niệu đạo, cổ tử cung, trực tràng, hầu họng, và / hoặc kết mạc.
Đôi khi bệnh lậu lây lan sang phần phụ, gây viêm vòi trứng, hoặc Viral sang da và / hoặc khớp, gây loét da hoặc viêm khớp nhiễm khuẩn.
Chẩn đoán bằng NAAT, nhưng cần kiểm tra độ nhạy cảm và nuôi cấy khi thiết yếu để phát hiện kháng kháng sinh.
Sàng lọc bệnh không triệu chứng, có rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn cao sử dụng NAAT.
Điều trị nhiễm trùng không biến chứng với một liều ceftriaxone 250 mg bắp thịt cộng với azithromycin 1 g uống một lần.
US Preventive Services Task Force: Chlamydia and Gonorrhea: Screening
Reply
6
0
Chia sẻ
– Một số Keyword tìm kiếm nhiều : ” Review Cách trị bệnh lậu tiên tiến và phát triển nhất , Share Link Download Cách trị bệnh lậu “.
Bạn trọn vẹn có thể để lại Comments nếu gặp yếu tố chưa hiểu nha.
#Cách #trị #bệnh #lậu Cách trị bệnh lậu