Quy định về thủ tục hồ sơ chế độ ốm đau BHXH, điều kiện để được hưởng, thời gian được hưởng, mức hưởng chế độ ốm đau năm 2020 của BHXH cụ thể như sau:
cứ theo Mục 1
của Bộ lao động thương binh từng lớp và Quyết định 166/QĐ-BHXH quy định cụ thể như sau:
I. Điều khiếu nại hưởng trọn chế độ ốm đau:
1. Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 1 và điểm b khoản 2 Điều 2 của
:
-> Điều 2 Nghị định 115/2015/NĐ-CP quy định các đối tượng sau:
Điều 2. Đối tượng áp dụng
1. Người cần lao là công dân nước ta
dự bảo đảm từng lớp bắt
theo quy định tại Nghị định này, bao héc tàm tất cả:
a) Người làm việc theo hợp đồng lao động ko xác định hạn vận, hợp đồng cần lao xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất thiết có hạn vận từ đủ 03 tháng đến bên dưới 12 tháng, bao gồm giao kèo lao động được thỏa thuận giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo luật pháp của người bên dưới 15 tuổi theo quy định của luật pháp về cần lao;
b) Người làm việc theo hợp đồng lao động có vận hạn từ đủ 01 tháng đến bên dưới 03 tháng;
c) Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của luật pháp về cán bộ, công chức và tư vấn viên cấp dưới;
d) Công nhân quốc phòng, công lực lượng lao động an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;
đ) Người cai quản lý doanh nghiệp, người cai quản lý điều hành liên minh xã có hưởng trọn lương lậu;
2. Người đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng quy định tại Luật Người cần lao nước ta đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng tham dự bảo đảm từng lớp tấm theo quy định tại Nghị định này được áp dụng đối với các hợp đồng sau:
b) hợp đồng đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài với doanh nghiệp trúng thầu, nhận thầu hoặc tổ chức, cá nhân chủ nghĩa đầu tư ra nước ngoài có đưa người cần lao đi làm việc ở nước ngoài
;
=>
Những đối tượng trên được hưởng trọn chế độ ốm đau
trong các ngôi trường hợp sau:
a, Người cần lao bị ốm đau, tai nạn
mà
ko phải
là tai nạn cần lao
hoặc
điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh công việc và nghề nghiệp phải nghỉ ngơi việc
và
có công nhận
của cơ sở đánh giá sức mạnh mạnh khoắn, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
b, Người cần lao phải nghỉ ngơi việc
để trông nom con bên dưới 07 tuổi bị ốm đau
và có xác nhận của cơ sở đánh giá sức mạnh mạnh khoắn, chữa bệnh có thẩm quyền.
c, lao động nữ giới đi làm trước lúc ko hề thời hạn nghỉ ngơi sinh con mà thuộc một trong các ngôi trường hợp quy định tại điểm a và điểm b khoản này.
——————————————————————–
2. Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các ngôi trường hợp sau đây:
a) Người cần lao bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ ngơi việc do
tự phá diệt sức mạnh mạnh khoắn
,
do say rượu
hoặc
sử dụng chất ma túy
, tiền chất ma túy
theo Danh mục phát hành tất nhiên Nghị định số 82/2013/NĐ-CP phát hành các danh mục chất ma túy và tiền chất và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung Danh mục các chất ma túy và tiền chất phát hành tất nhiên Nghị định số 82/2013/NĐ-CP.
b) Người lao động nghỉ ngơi việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh công việc và nghề nghiệp.
c) Người cần lao bị ốm đau, tai nạn mà ko phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ ngơi phép từng năm, nghỉ ngơi việc riêng, nghỉ ngơi ko hưởng trọn lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ thai sản theo quy định của luật pháp về bảo đảm tầng lớp.
—————————————————————-
II. thời kì hưởng trọn chế độ ốm đau:
Căn cứ theo Điều 26, 27 Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014 quy định:
thời gian hưởng trọn chế độ ốm đau như sau:
1. Bản thân ốm đau:
Trong điều khiếu nại thường ngày:
– 30 ngày (nếu tham dự BHXH bên dưới 15 năm).
– 40 ngày (nếu dự BHXH từ 15 năm đến bên dưới 30 năm).
– 60 ngày (nếu tham gia BHXH đủ 30 năm trở lên).
Trong điều khiếu nại nặng nhọc độc hại, phụ cấp điểm từ 0,7 trở lên:
– 40 ngày/năm nếu đã đóng bảo đảm từng lớp bên dưới 15 năm.
– 50 ngày/năm nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến bên dưới 30 năm.
– 70 ngày/năm nếu đã đóng bảo đảm xã hội từ đủ 30 năm trở lên.
Đối với ngôi trường hợp bị bệnh dài ngày
(theo danh mục Bệnh dài ngày của Bộ Y tế)
– Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ ngơi lễ, nghỉ ngơi Tết, ngày nghỉ ngơi hằng tuần;
– Sau 180 ngày mà vẫn đấu điều trị thì được hưởng trọn tiếp chế độ ốm đau với mức thấp rộng tuy nhiên thời kì hưởng trọn tối đa bởi thời gian đã đóng BHXH.
2. Con ốm:
– Con bên dưới 3 tuổi: tối đa 20 ngày/năm.
– Con từ 3 tuổi đến bên dưới 7 tuổi : tối đa 15 ngày/năm.
– Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH: Nếu một người đã nghỉ ngơi ko hề vận hạn quy định mà con vẫn ốm đau thì người tê được nghỉ ngơi tiếp theo quy định trên.
3. Ngày nghỉ ngơi nào được hưởng trọn trợ cấp:
– Ngày nghỉ ngơi ốm đau, hoặc nghỉ ngơi
coi sóc con ốm
được trợ cấp theo ngày làm việc. Nếu những ngày nghỉ ngơi này trùng với ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần, nghỉ ngơi lễ, Tết thì ko được nghỉ ngơi bù để tính hưởng trọn trợ cấp.
– Ngày nghỉ ngơi ốm đau
do bệnh dài ngày
, nghỉ ngơi chăm sóc sức, được tính hưởng trọn trợ cấp cả những ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần, lễ, Tết.
——————————————————————————
thời gian hưởng trọn chế độ ốm đâu cụ thể như sau:
A, Bản thân ốm đau:
1. thời gian
tối đa
hưởng trọn chế độ ốm đau trong 1 năm
quy định tại khoản 1 Điều 26 của Luật BHXH được tính
theo ngày làm việc
ko kể ngày nghỉ ngơi lễ, nghỉ ngơi Tết, nghỉ ngơi hằng tuần
theo quy định của luật pháp về cần lao.
– thời gian này
được tính Tính từ lúc ngày 01/01 đến ngày 31/12 của năm dương lịch
, ko phụ thuộc vào thời điểm chính thức phát động tham gia BHXH của người lao động.
tỉ dụ 1:
Ông D là công nhân may, chế độ làm việc theo ca; ông D được bố trí ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần như sau:
– Tuần từ ngày 04/01/2020 đến ngày 10/01/2020 vào ngày thứ Tư ngày 06/01/2020,
– Tuần từ ngày 11/01/2020 đến ngày 17/01/2020 vào ngày thứ Sáu ngày 15/01/2020.
– Do bị ốm đau bệnh tật, ông D phải nghỉ ngơi việc điều trị bệnh từ ngày 07/01/2020 đến ngày 17/01/2020.
-> thời kì hưởng trọn chế độ ốm đau của ông D được tính
từ ngày 07/01/2020 đến ngày 17/01/2020
là 10 ngày (
trừ 01 ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần
là ngày thứ Sáu ngày 15/01/2020
)
——————————————————————-
2. Việc xác định người cần lao làm nghề hoặc
công việc nặng nhọc, độc hại, hiểm nguy
hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, hiểm nguy thuộc danh mục do Bộ lao động – Thương binh và xã hội, Bộ Y tế phát hành hoặc làm việc ở điểm có phụ cấp điểm thông số từ 0,7 trở lên để tính thời gian tối đa hưởng trọn chế độ ốm đau trong một năm, được cứ vào nghề, công việc và điểm làm việc của người lao động tại thời tự khắc người cần lao bị ốm đau, tai nạn.
Ví dụ 2:
Bà A, có 13 năm đóng bảo đảm xã hội buộc phải, làm việc trong điều khiếu nại thường nhật;
– Từ tháng 01/2020 đến tháng 9/2020 bà A đã nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau đủ 30 ngày.
– Tháng 10/2020, bà A chuyển sang làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, hiểm nguy.
– Ngày 25/10/2020, bà A bị ốm đau phải nghỉ ngơi 07 ngày làm việc.
-> Tại thời tự khắc nghỉ ngơi việc (tháng 10/2020), bà A làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, hiểm nguy nên thời kì nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau tối đa trong năm của bà A là 40 ngày, tính đến thời tự khắc ngày 25/10/2020 bà A mới nghỉ ngơi hưởng trọn chế độ ốm đau 30 ngày trong năm 2020, do đó thời kì nghỉ ngơi việc 07 ngày do bị ốm đau của bà A được giải quyết hưởng trọn trợ cấp ốm đau.
thí dụ 3:
Bà B có thời gian đóng bảo đảm từng lớp được 10 năm, làm thuê việc vất vả, độc hại, hiểm nguy;
– Từ tháng 01/2020 đến tháng 8/2020, đã nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau 37 ngày;
– Từ tháng 9/2020 bà B chuyển sang làm công việc trong điều khiếu nại bình thường.
– Ngày 26/9/2020, bà B bị ốm đau phải nghỉ ngơi 03 ngày làm việc.
– Tại thời tự khắc nghỉ ngơi việc do ốm đau (tháng 9/2020), bà B làm việc trong điều khiếu nại bình thường nên thời kì nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau tối đa trong năm của bà B là 30 ngày; tại thời tự khắc đó bà B đã hưởng trọn chế độ ốm đau 37 ngày trong năm 2020, do đó bà B ko được hưởng trọn trợ cấp ốm đau đối với 03 ngày nghỉ ngơi việc từ ngày 26/9/2020.
———————————————————————
3. thời gian hưởng trọn chế độ ốm đau đối với người lao động nghỉ ngơi việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh
cần chữa trị
dài ngày
do Bộ Y tế phát hành quy định tại khoản 2 Điều 26 của Luật bảo đảm từng lớp và được chỉ dẫn cụ thể như sau:
– Trường hợp người lao động đã hưởng trọn ko hề 180 ngày mà vẫn tiếp con kiến điều trị thì được hưởng trọn tiếp chế độ ốm đau với mức thấp rộng tuy nhiên thời gian hưởng trọn tiếp tối đa bởi thời kì đã đóng bảo đảm xã hội bắt.
tỉ dụ 4:
Bà Nguyễn Thị A, có thời kì đóng bảo đảm từng lớp nép được 3 tháng, mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày. thời kì hưởng trọn chế độ ốm đau tối đa của bà A như sau:
– Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ ngơi lễ, nghỉ ngơi Tết, ngày nghỉ ngơi hằng tuần;
– Trường hợp sau Khi hưởng trọn ko hề hạn sử dung 180 ngày mà vẫn nối điều trị thì được hưởng trọn tiếp chế độ ốm đau với mức thấp rộng tuy nhiên thời gian hưởng trọn tối đa bởi 03 tháng.
Như vậy
, thời gian nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau tối đa của bà A là 180 ngày và 03 tháng.
thí dụ 5:
Ông B có thời kì đóng bảo đảm tầng lớp buộc là đủ 1 năm, mắc bệnh cần chữa trị dài ngày. Ông B đã hưởng trọn ko hề 180 ngày trước tiên, sau đó vẫn đấu điều trị thì được hưởng trọn trợ cấp với mức thấp rộng tuy nhiên tối đa là một trong những trong năm.
– Sau Khi điều trị bệnh ổn định, ông B trở lại làm việc và đóng bảo đảm tầng lớp đủ 2 năm thì tiếp nghỉ ngơi việc để điều trị bệnh (thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày).
Như vậy
, thời kì nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau tối đa của lần điều trị này đối với ông B sẽ là 180 ngày và 3 năm (thời gian đóng bảo đảm tầng lớp để tính thời gian hưởng trọn tối đa sau sau Khi nghỉ ngơi ko hề 180 ngày là tổng thời gian đã đóng bảo đảm xã hội).
————————————————————————
4. Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn
mà ko phải là tai nạn lao động
trong thời gian đang nghỉ ngơi phép từng năm, nghỉ ngơi việc riêng, nghỉ ngơi ko hưởng trọn lương
theo quy định của luật pháp cần lao thì thời gian ốm đau, tai nạn trùng với thời gian nghỉ ngơi phép từng năm, nghỉ ngơi việc riêng, nghỉ ngơi ko hưởng trọn lương ko được tính hưởng trọn trợ cấp ốm đau; thời kì nghỉ ngơi việc do bị ốm đau, tai nạn ngoài thời gian nghỉ ngơi phép từng năm, nghỉ ngơi việc riêng, nghỉ ngơi ko hưởng trọn lương được tính hưởng trọn chế độ ốm đau theo quy định.
—————————————————————————–
5. Trường hợp người lao động có thời gian nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ ngơi hưởng trọn chế độ ốm đau của năm nào tính vào thời gian hưởng trọn chế độ ốm đau của năm đó.
—————————————————————————-
B. thời kì hưởng trọn chế độ Khi Con ốm đau:
1. thời gian tối đa hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau trong 1 năm cho mỗi con
quy định tại khoản 1 Điều 27 của Luật bảo đảm xã hội được
tính theo ngày làm việc
ko kể ngày nghỉ ngơi lễ, nghỉ ngơi Tết, nghỉ ngơi hằng tuần
theo quy định.
– thời kì này được tính Tính từ lúc ngày 01/01 đến ngày 31/12 của năm dương lịch, ko phụ thuộc vào thời tự khắc chính thức phát động dự bảo đảm từng lớp của người lao động.
a) Trường hợp trong cùng một thời gian người cần lao có từ 2 con trở lên bên dưới 7 tuổi bị ốm đau, thì thời kì hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau được tính bởi thời gian thực tiễn người cần lao nghỉ ngơi việc săn sóc con ốm đau; thời kì tối đa người cần lao nghỉ ngơi việc trong một năm cho mỗi con được thực hành theo quy định tại khoản 1 Điều 27 của Luật bảo đảm từng lớp.
tỉ dụ 6:
Bà A đang dự bảo đảm từng lớp ép, có 2 con bên dưới 7 tuổi bị ốm đau với thời gian như sau:
– Con thứ nhất bị ốm từ ngày 04/01 đến ngày 10/01/2020,
– Con thứ hai bị ốm từ ngày 07/01 đến ngày 13/01/2020,
– Bà A phải nghỉ ngơi việc để chăm chút 2 con ốm đau.
– Ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần của bà A là ngày Chủ nhật.
– thời kì hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau của bà A được tính
từ ngày 04 đến ngày 13 tháng 01 năm 2020
là 09 ngày (
trừ 01 ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần là Chủ nhật
).
———————————————————————
b) Trường hợp cả cha và mẹ cùng dự BHXH thì tùy theo điều khiếu nại của mỗi người để luân phiên nghỉ ngơi việc chăm nom con ốm đau, thời gian tối đa hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau trong một năm của người cha hoặc bà mẹ cho mỗi con theo quy định tại khoản 1 Điều 27 của Luật bảo đảm tầng lớp.
Ví dụ 7
: Hai vợ chồng bà B đều đang tham gia BHXH tấm. Ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần của vợ chồng bà B là ngày Chủ nhật.
– Con bà B được 5 tuổi, bị ốm phải điều trị ở bệnh viện thời gian từ ngày 11/01 đến ngày 05/02/2020. Do điều khiếu nại công việc, vợ chồng bà B phải bố trí thay nhau nghỉ ngơi chăm chút con như sau:
– Bà B nghỉ ngơi chăm con từ ngày 11/01 đến ngày 17/01/2020 và từ ngày 25/01 đến ngày 05/02/2020;
– Chồng bà B nghỉ ngơi chăm con từ ngày 18/01 đến ngày 24/01/2020.
Như vậy
, thời gian hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau của vợ chồng bà B được tính như sau:
+ Đối với bà B
: tổng số ngày nghỉ ngơi chăm chút con là 19 ngày, trừ 02 ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần vào ngày Chủ nhật, còn lại 17 ngày. Tuy nhiên, do con bà B đã được 5 tuổi nên thời gian nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau trong một năm tối đa là 15 ngày. vì thế, thời kì hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau của bà B được tính hưởng trọn là 15 ngày.
+ Đối với chồng bà B:
tổng số ngày nghỉ ngơi săn sóc con là 7 ngày, trừ 01 ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần vào ngày Chủ nhật, còn lại 06 ngày. bởi vậy, thời kì hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau của chồng bà B được tính hưởng trọn là 06 ngày.
—————————————————————————–
c) Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham dự BHXH bức, cùng nghỉ ngơi việc để chăm chút con ốm đau thì cả cha và mẹ đều được giải quyết hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau; thời kì tối đa hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau trong một năm của người cha hoặc bà mẹ cho mỗi con theo quy định tại khoản 1 Điều 27 của Luật BHXH
.
thí dụ 8:
Hai vợ chồng chị T đều tham dự BHXH
nép, có con trai 5 tuổi bị ốm phải nằm viện điều trị bệnh từ ngày 07/3/2020 đến ngày 11/3/2020. Trong thời kì con phải nằm viện điều trị bệnh, cả hai vợ chồng chị T đều nghỉ ngơi việc để chăm chút con.
– Trong ngôi trường hợp này, cả hai vợ chồng chị T đều được giải quyết hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau với thời gian là 05 ngày.
—————————————————————————–
III. Mức hưởng trọn chế độ
ốm đau:
1. Mức hưởng trọn chế độ ốm đau
theo quy định tại khoản 1 Điều 26 và Điều 27 của Luật BHXH được tính như sau:
Mức hưởng trọn chế độ ốm đau
=
lương bổng tháng đóng bảo đảm tầng lớp của tháng liền kề trước Khi nghỉ ngơi việc
x 75 (%) x
Số ngày nghỉ ngơi việc được hưởng trọn chế độ ốm đau
24 ngày
– Số ngày nghỉ ngơi việc được hưởng trọn chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc ko kể ngày nghỉ ngơi lễ, nghỉ ngơi Tết, ngày nghỉ ngơi hằng tuần.
2. Mức hưởng trọn chế độ ốm đau đối với người lao động nghỉ ngơi việc do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh
cần chữa trị dài ngày
theo quy định tại khoản 2 Điều 26 của Luật BHXH được tính như sau:
Mức hưởng trọn chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày
=
lương lậu đóng bảo đảm tầng lớp của tháng liền kề trước Khi nghỉ ngơi việc
x
Tỷ lệ hưởng trọn chế độ ốm đau (%)
x
Số tháng nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau
Trong đó:
a) Tỷ lệ hưởng trọn chế độ ốm đau được tính bởi 75% đối với thời gian hưởng trọn chế độ ốm đau của người cần lao trong 180 ngày đầu. Sau Khi hưởng trọn ko hề thời gian 180 ngày mà vẫn tiếp điều trị thì tỷ lệ hưởng trọn chế độ ốm đau cho thời gian tiếp theo được tính như sau:
– Bằng 65% nếu người cần lao đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên;
– Bằng 55% nếu người cần lao đã đóng BHXH
từ đủ 15 năm đến bên dưới 30 năm;
– Bằng 50% nếu người cần lao đã đóng BHXH
bên dưới 15 năm.
b) Tháng nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau được tính từ ngày chính thức phát động nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau của tháng đó đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề. Trường hợp có ngày lẻ ko trọn tháng thì cách tính mức hưởng trọn chế độ ốm đau cho những ngày này như sau:
Mức hưởng trọn chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày
=
lương bổng đóng bảo đảm từng lớp của tháng liền kề trước Khi nghỉ ngơi việc
x
Tỷ lệ hưởng trọn chế độ ốm đau (%)
x
Số ngày nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau
24 ngày
Trong đó:
– Tỷ lệ hưởng trọn chế độ ốm đau theo quy định tại điểm a khoản này.
– Số ngày nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau tính cả ngày nghỉ ngơi lễ, nghỉ ngơi Tết, ngày nghỉ ngơi mặt hàng tuần.
tỉ dụ 9:
Bà N đang tham dự BHXH
thắt, bị ốm đau phải nghỉ ngơi việc do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày từ ngày 28/3/2020 đến ngày 05/6/2020.
– Số tháng nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau của bà N là 2 tháng (từ 28/3 đến 27/5/2020);
– Số ngày lẻ ko trọn tháng của bà N là 09 ngày (từ ngày 28/5 đến ngày 05/6/2020).
———————————————————————–
3. Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà ko phải tai nạn lao động hoặc nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ Khi con ốm đau ngay trong tháng đầu thuộc diện tham gia bảo đảm tầng lớp tấm mà thời gian nghỉ ngơi việc từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì mức hưởng trọn chế độ ốm đau được tính trên lương lậu tháng làm cứ đóng BHXH
của chính tháng đó.
tỉ dụ 10
: Bà Ch được tuyển dụng vào làm việc tại một cơ quan lại từ ngày 01/6/2020. Ngày 06/6/2020 bà Ch bị tai nạn rủi ro phải nghỉ ngơi việc để điều trị đến ko hề tháng 6/2020. Bà Ch được cơ quan lại đăng ký tham gia BHXH
với lương tháng làm Căn cứ đóng BHXH
là 5 triệu đồng.
– Trường hợp bà Ch được giải quyết hưởng trọn chế độ ốm đau, mức hưởng trọn chế độ ốm đau được tính trên mức tiền lương tháng là 5 triệu đồng.
—————————————————————————
4.
Người cần lao nghỉ ngơi việc hưởng trọn trợ cấp ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì người cần lao và người sử dụng lao động
ko phải đóng BHXH tháng đó
.
– thời kì này ko được tính để hưởng trọn bảo đảm tầng lớp.
5. Trong thời kì người lao động nghỉ ngơi việc hưởng trọn trợ cấp ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động được hưởng trọn bảo đảm y tế do quỹ bảo đảm từng lớp đóng cho người cần lao.
6. Không điều chỉnh mức hưởng trọn chế độ ốm đau Khi Chính phủ điều chỉnh mức lương cơ sở, mức lương tối thiểu vùng.
————————————————————————–
IV. Dưỡng sức, hồi sinh sức mạnh mạnh khoắn sau Khi ốm đau:
1. Người cần lao đã hưởng trọn chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm, bao gồm người cần lao mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế phát hành, trong quãng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức mạnh mạnh khoắn chưa hồi sinh thì được nghỉ ngơi chăm sóc sức, bình phục sức mạnh mạnh khoắn theo quy định tại Điều 29 của Luật BHXH.
Ví dụ 11:
Ông Ph đang dự bảo đảm xã hội theo chức danh nghề vất vả, tính đến ko hề tháng 7/2020 đã nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau (bệnh ko thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày) được 35 ngày, sau Khi đi làm trở lại được một tuần thấy sức mạnh mạnh khoắn còn yếu, ông Ph được công ty quyết định cho nghỉ ngơi chăm sóc sức, bình phục sức mạnh mạnh khoắn 05 ngày. Tháng 9/2020, ông Ph bị ốm đau phải phẫu thuật, nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau 07 ngày thì xoay trở lại làm việc tuy nhiên sức mạnh mạnh khoắn chưa phục hồi.
– Trường hợp ông Ph tính đến thời tự khắc tháng 9/2020 đã nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ chăm sóc sức, phục hồi sức mạnh mạnh khoắn sau Khi ốm đau (ốm đau ko thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày) được 05 ngày. nên, Khi xoay trở lại làm việc sau thời gian nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ ốm đau phải giải phẫu mà sức mạnh mạnh khoắn chưa phục hồi thì ông Ph được nghỉ ngơi việc hưởng trọn chế độ chăm sóc sức, hồi sinh sức mạnh mạnh khoắn sau Khi ốm đau với thời gian tối đa là 02 ngày (chăm sóc sức, phục hồi sức mạnh mạnh khoắn sau Khi ốm đau do phải phẫu thuật tối đa là 07 ngày tuy nhiên trước đó ông Ph đã nghỉ ngơi hưởng trọn chế độ chăm sóc sức, phục hồi sức mạnh mạnh khoắn sau Khi ốm đau là 05 ngày).
2. Người cần lao đủ điều khiếu nại nghỉ ngơi chăm sóc sức, hồi sinh sức mạnh mạnh khoắn trong năm nào thì thời kì nghỉ ngơi việc hưởng trọn chăm sóc sức, phục hồi sức mạnh mạnh khoắn được tính cho năm đó.
thí dụ 12:
Bà D phải nghỉ ngơi việc để điều trị bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày từ ngày 01/8/2020 đến ko hề ngày 10/12/2020 (trong năm 2020 bà D chưa nghỉ ngơi chăm sóc sức, phục hồi sức mạnh mạnh khoắn sau ốm đau). Từ ngày 11/12/2020, bà D trở lại tiếp con kiến làm việc đến ngày 04/01/2021 do sức mạnh mạnh khoắn chưa bình phục nên bà D được đơn vị giải quyết nghỉ ngơi việc hưởng trọn chăm sóc sức bình phục sức mạnh mạnh khoắn 10 ngày.
Trường hợp bà D được nghỉ ngơi hưởng trọn chăm sóc sức, bình phục sức mạnh mạnh khoắn 10 ngày và thời kì nghỉ ngơi này được tính cho năm 2020.
3. Trường hợp người cần lao ko nghỉ ngơi việc thì ko được hưởng trọn chế độ chăm sóc sức, phục hồi sức mạnh mạnh khoắn.
——————————————————————-
V. Hồ sơ hưởng trọn chế độ ốm đau
:
cứ theo điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH:
Đối với chế độ ốm đau:
Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP
,
gồm
:
1. Người lao động cần chuẩn bị giấy tờ:
+) Trường hợp điều trị
nội trú
:
a)
Bản sao giấy ra viện
của người cần lao hoặc con của người lao động bên dưới 7 tuổi.
– Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở đánh giá sức mạnh mạnh khoắn, chữa bệnh thì thay bởi
Giấy báo tử
; ngôi trường hợp giấy báo tử ko diễn đạt thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở thăm khám xét, chữa bệnh biểu thị thời gian vào viện.
b) Trường hợp chuyển tuyến đánh giá sức mạnh mạnh khoắn, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm
bạn dạng sao giấy chuyển tuyến
hoặc
giấy chuyển viện
.
+) Trường hợp điều trị
nước ngoài trú
:
Giấy chứng thực nghỉ ngơi việc hưởng trọn BHXH
(bạn dạng chính).
->
Tải về
:
.
– Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ ngơi việc chăm con thì giấy chứng thực nghỉ ngơi việc của 1 trong 2 người là
bạn dạng sao
; hoặc
giấy ra viện
có chỉ định của y, BS điều trị cho nghỉ ngơi thêm sau thời kì điều trị nội trú.
+) Trường hợp
người lao động hoặc con của người cần lao thăm khám xét, chữa bệnh
ở nước ngoài
thì giấy tờ nêu tại 2 điểm trên được thay bởi bạn dạng sao của bạn dạng dịch tiếng Việt giấy đánh giá sức mạnh mạnh khoắn, chữa bệnh do cơ sở đánh giá sức mạnh mạnh khoắn, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.
2. Doanh nghiệp cần chuẩn bị giấy tờ:
– Danh sách hưởng trọn chế độ ốm đau
bạn dạng chính (theo
Quyết định 166/QĐ-BHXH).
3. Trường hợp hưởng trọn
Dưỡng sức bình phục sức mạnh mạnh khoắn sau ốm đau
:
– Hồ sơ theo quy định tại khoản 3 Điều 100, khoản 5 Điều 101 Luật BHXH; khoản 1 Điều 60 Luật ATVSLĐ,
gồm
:
Danh sách 01B-HSB
do Doanh nghiệp lập.
————————————————————————————-
Trình tự thực hành:
Bước 1:
Người cần lao nộp giấy tờ cho DN.
Bước 2:
DN tiếp thu giấy tờ và thực hành:
–
Hàng quý hoặc tháng:
+ DN phải lập Danh sách người cần lao đề nghị hưởng trọn chế độ ốm đau (
Mẫu số 01B-HSB)
nộp cho BHXH cấp quận, thị trấn
+ Kèm theo giấy tờ của NLĐ cùng bít tất phần mềm đã giải quyết trong tháng hoặc quý để quyết toán.
– Nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa
– Số lượng giấy tờ: 01 bộ.
————————————————————————–
3. kì hạn nộp giấy tờ:
– Trong vận hạn 45 ngày Tính từ lúc ngày trở lại làm việc, người cần lao có trách nhiệm và trách nhiệm nộp giấy tờ cho DN.
– Trong vận hạn 10 ngày Tính từ lúc ngày nhận đủ giấy tờ từ người lao động, Doanh nghiệp dùng cần lao có trách nhiệm và trách nhiệm lập giấy tờ để nộp chi Cơ quan lại BHXH cai quản lý DN.
—————————————————————————–
4. thời hạn giải quyết và chi trả của cơ quan lại BHXH:
cứ theo khoản 4 điều 5 Quyết định 166/QĐ-BHXH
– Trường hợp Doanh nghiệp đề nghị:
Tối đa 06 ngày làm việc
Tính từ lúc lúc nhận
đủ giấy tờ
theo quy định.
– Trường hợp người cần lao, thân nhân người lao động
nộp giấy tờ trực tiếp
cho cơ quan lại BHXH:
Tối đa 03 ngày làm việc
Tính từ lúc ngày
nhận đủ giấy tờ
theo quy định.
—————————————————————————————————-
Xem thêm
:
►
Các bạn có nhu muốn muốn học tập thực hiện nay làm kế toán tài chính tổng hợp trên chứng từ thực tiễn, thực hiện nay xử lý các kỹ năng hạch toán, tính thuế, kê khai thuế GTGT. TNCN, TNDN… tính lương, trích khấu ngốn TSCĐ….lập vắng tài chính, quyết toán thuế cuối năm … thì có thể tham dự:
Lớp
thực tiễn tại Kế toán Thiên chấp thuận
——————————————————————————–
#Thủ #tục #hồ nước #sơ #hưởng trọn #chế #độ #ốm #đau #BHXH #mới #nhất