Mục lục bài viết
Mẹo về Đa nang tuyến giáp là gì Mới Nhất
Update: 2022-04-15 10:14:15,Quý khách Cần biết về Đa nang tuyến giáp là gì. Quý khách trọn vẹn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad được tương hỗ.
Các bệnh lý về tuyến giáp khá phổ cập và trong nhiều trường hợp trọn vẹn có thể rình rập đe dọa đến tính mạng con người. Điều đáng lưu ý là phụ nữ có rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn mắc suy giáp, cường giáp, u bướu, ung thư tuyến giáp… cao gấp nhiều lần so với đàn ông.
Tóm lược đại ý quan trọng trong bài
- Bệnh Viện Bình Dân – Địa chỉ mổ bướu cổ tin cậy
- Hình ảnh truớc và sau phẫu thuật bướu đa nhân tại Bệnh viện Đa khoa Bình Dân
Theo trang med.news.am, tỉ lệ phụ nữ mắc bệnh lý tuyến giáp ở nữ cao hơn nữa đàn ông từ 3-10 lần. Đặc biệt, phụ nữ trong độ tuổi 20 có tần suất mắc bệnh rất cao. Tại Việt Nam, theo một số trong những thống kê gần khá đầy đủ, hiện có tầm khoảng chừng trên 4,6 triệu người mắc u nhân tuyến giáp, trong số đó, có 2% là u ác tính. Tỉ lệ phụ nữ mắc bệnh cao gấp 3 lần so với đàn ông.
Vì sao bệnh tuyến giáp thường gặp ở phụ nữ?
Tuyến giáp là tuyến nội tiết hình cánh bướm nằm ở vị trí cổ, có vai trò điều hòa nhiều hoạt động giải trí và sinh hoạt sinh trưởng và tăng trưởng của khung hình. Khi hiệu suất cao tuyến giáp bị rối loạn, trọn vẹn có thể gây ra những bệnh cường giáp, suy giáp, đa nhân tuyến giáp, u bướu lành tuyến giáp và ung thư tuyến giáp…
Theo bác sĩ Vũ Thị Tư Hằng – Giám đốc bệnh viện Bình Dân Tp Thành Phố Đà Nẵng: “Sự khác lạ trong cấu trúc khung hình là nguyên nhân chính khiến tỉ lệ mắc bệnh tuyến giáp ở nữ cao hơn nữa đàn ông. Phụ nữ phải trải qua những dịch chuyển trong nội tiết tố ở những thời kỳ và quá trình rất khác nhau như: trong chu kỳ luân hồi kinh nguyệt, khi mang thai, sau khoản thời hạn sinh và thời kỳ mãn kinh hoặc tác động từ việc sử dụng thuốc tránh thai, tiền sử thai nghén, sử dụng liệu pháp hormone hay căng thắng trong môi trường sống đời thường… Những thay đổi này đều phải có tác động tới hormone tuyến giáp, vì thế làm tăng rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh tuyến giáp.”
Bác sĩ Hằng san sẻ, hầu hết những người dân tiêu dùng đến khám tầm soát ung thư tuyến giáp ở Khoa Ung bướu là phụ nữ với những triệu chứng khá nổi bật nổi bật như: cổ phình to, khó nuốt, khản tiếng. Hầu hết họ đều ở độ tuổi trên 30 và đã từng sinh con
Bệnh Viện Bình Dân – Địa chỉ mổ bướu cổ tin cậy
Bệnh viện Bình Dân Tp Thành Phố Đà Nẵng là bệnh viện tư nhân thứ nhất của Việt nam ,được xây dựng năm 1996. Là một bệnh viện đa khoa nhưng có những mũi nhọn nâng cao mà không ở đâu đã có được :
Điều trị bướu cổ bằng phẫu thuật :
Điều trị bệnh bướu cổ có nhiều phương pháp ,nhưng phương pháp tối ưu nhất là phẫu thuật . Mổ bướu cổ thường có nhiều biến chứng và tử vong cao , cho nên vì thế người bệnh cần lựa chon nơi nào có trình độ vững vàng và nâng cao để được mổ bảo vệ an toàn và uy tín .
Trong thời hạn qua bệnh viện Bình Dân Tp Thành Phố Đà Nẵng đã phẫu thuật thành công xuất sắc 47.535 ca bướu cổ, bảo vệ an toàn và uy tín tuyệt đối ,không tồn tại tử vong ,không tồn tại tai biến . Bệnh viện chưa từ chối phẫu thuật cho một bệnh nhân bướu cổ nào dù khó hay nặng đến mấy . Bệnh viện Bình Dân Tp Thành Phố Đà Nẵng là nơi duy nhất tại ViệtNam vận dụng phương pháp mổ mới bảo vệ an toàn và uy tín so với bệnh basedow : “Bằng phương pháp phẫu thuật tức thì” ( tức là bệnh nhân được mổ ngay không cần thiết phải điều trị bình mạch hay bình giáp mới đưa vào mổ ) . Hiện nay trên toàn nước những bệnh viện đều phải điều trị cho bệnh nhân Basedow đạt bình mạch hay bình giáp mới đưa vào mổ ,muốn đạt được bình mạch bình giáp người bệnh phải uống thuốc hàng tháng đến thường niên, gây tốn kém thật nhiều thời hạn và tiền bạc cho những người dân bệnh . Hơn nữa chỉ trừ suy giáp và viêm tuyến giáp mãn tính thì phải điều trị nội khoa ,không tồn tại chỉ định mổ ,còn những bệnh bướu cổ khác từ độ I đến độ IV bệnh viện bình dan đều trọn vẹn có thể phẫu thuật bảo vệ an toàn và uy tín cho những người dân bệnh .
Với 20 năm kinh nghiệm tay nghề, Bệnh viện đa khoa Bình Dân – Tp Thành Phố Đà Nẵng đã phẫu thuật thành công xuất sắc hơn 40.000 ca bướu cổ với tỷ trọng tử vong 0%. Cho đến nay Bệnh viện chưa từ chối phẫu thuật một ca bướu cổ nào dù khó hay nặng đến mấy.
Mọi rõ ràng vui lòng liên hệ Bác sĩ VŨ THỊ TƯ HẰNG – Giám đốc bệnh viện – 0903.415.229 để được tư vấn miễn phí.
Hình ảnh truớc và sau phẫu thuật bướu đa nhân tại Bệnh viện Đa khoa Bình Dân
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật bướu Basedow tại Bệnh viện Bình Dân
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật bướu Basedow tại Bệnh viện Bình Dân
I. Nhân tuyến giáp là gì?
Thuật ngữ nhân tuyến giáp được vốn để làm chỉ những tăng trưởng không bình thường của tế bào tuyến giáp tạo thành một khối u trong tuyến giáp. Mặc dù phần lớn nhân tuyến giáp là lành tính, một tỷ trọng nhỏ những nhân giáp có chứa tế bào ung thư tuyến giáp. Hầu hết nhân tuyến giáp cần một vài định hình và nhận định để chẩn đoán và điều trị sớm ung thư tuyến giáp.
II. Tuyến giáp là gì?
Tuyến giáp là một tuyến nội tiết hình bướm, thường nằm ở vị trí phần dưới phía trước cổ. Chức năng của tuyến giáp là sản xuất hormone giáp, những hormone này được giải phóng vào máu và đưa tới những tế bào trong khung hình. Hormone giáp giúp khung hình sử dụng tích điện, giữ ấm và giúp não bộ, tim, những cơ quan và bộ phận khác hoạt động giải trí và sinh hoạt thường thì.
III. Những triệu chứng của nhân tuyến giáp?
Hầu hết nhân tuyến giáp không tồn tại triệu chứng. Thông thường, những nhân tuyến giáp được phát hiện vô tình trong quy trình khám thực thể thường quy hoặc những thăm dò chẩn đoán hình ảnh như cắt lớp vi tính hoặc siêu âm vùng cổ vì những nguyên do không trọn vẹn tương quan. Thỉnh thoảng, có những bệnh nhân phát hiện những nhân tuyến giáp do thấy khối vùng cổ khi soi gương, khi cài cúc áo hoặc đeo dây chuyền sản xuất. Xét nghiệm hiệu suất cao tuyến giáp không bình thường thỉnh thoảng cũng là nguyên do phát hiện nhân tuyến giáp. Nhân tuyến giáp trọn vẹn có thể sản xuất ra một lượng quá thừa hormon giáp gây cường giáp. Tuy nhiên hầu hết những nhân tuyến giáp, gồm có cả những nhân ác tính đều không hoạt động giải trí và sinh hoạt hiệu suất cao thật sự, nghĩa là những xét nghiệm như TSH thường thường thì. Hiếm khi, những bệnh nhân có những nhân tuyến giáp gây đau vùng cổ, hàm,tai. Nếu nhân đủ lớn gây chèn ép đường thở hoặc thực quản, trọn vẹn có thể gây trở ngại khi thở, nuốt hoặc ngứa họng. Thậm chí hiếm gặp hơn, nhân giáp gây nói khàn do chèn ép thần kinh thanh quản nhưng thường tương quan đến ung thư tuyến giáp.
Những điểm quan trọng cần nhớ tại đây:
– Nhân tuyến giáp nhìn chung không khiến ra những triệu chứng.
– Xét nghiệm về tuyến giáp hầu hết đều thường thì thậm chí còn cả nhân ác tính.
– Cách tốt nhất để tìm nhân tuyến giáp là khám vùng cổ.
IV. Nguyên nhân gây nhân tuyến giáp và mức phổ cập?
Chúng ta không biết nguyên nhân nào gây ra hầu hết những nhân tuyến giáp nhưng chúng cực kỳ hay gặp. Đến tuổi 60, một nửa người dân có nhân tuyến giáp được phát hiện được qua khám hoặc bằng thăm dò hình ảnh. May mắn là 90% những nhân này là lành tính. Viêm tuyến giáp Hashimoto, là nguyên nhân thường gặp nhất gây suy giáp, tương quan đến tăng rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn nhân tuyến giáp. Thiếu hụt iốt cũng là một nguyên nhân gây ra nhân tuyến giáp.
V. Đánh giá và chẩn đoán nhân tuyến giáp bằng phương pháp nào?
Khi phát hiện ra nhân tuyến giáp, bác sĩ sẽ nỗ lực xác lập xem phần còn sót lại của tuyến giáp của bạn có khỏe mạnh hay là không hay toàn bộ tuyến giáp đã biết thành tác động bởi một tình trạng chung như cường giáp hoặc suy giáp. Bác sĩ sẽ định hình và nhận định xem tuyến giáp có tăng kích thước toàn bộ hay là không và có xuất hiện một hay nhiều nhân hay là không. Các xét nghiệm ban sơ trọn vẹn có thể gồm xét nghiệm hormone tuyến giáp (Thyroxine, hoặc T4) và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu để xác lập xem tuyến giáp có hoạt động giải trí và sinh hoạt thường thì hay là không.
Vì không thể xác lập được nhân tuyến giáp có phải nhân ung thư hay là không qua khám lâm sàng và xét nghiệm máu, việc định hình và nhận định nhân tuyến giáp thường gồm có những xét nghiệm đặc biệt quan trọng như siêu âm và chọc tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ.
Siêu âm tuyến giáp:
Siêu âm tuyến giáp là công cụ then chốt để định hình và nhận định nhân tuyến giáp. Thường sử dụng sóng âm có tần số cao để ghi hình tuyến giáp. Đây là test rất đúng chuẩn để trọn vẹn có thể thuận tiện và đơn thuần và giản dị xác lập nhân là đặc hay là nang, và trọn vẹn có thể xác lập kích thước của nhân. Siêu âm trọn vẹn có thể giúp xác lập những nhân nghi ngờ vì một số trong những điểm lưu ý siêu âm thường gặp ở những nhân tuyến giáp ung thư hơn những nhân không phải ung thư. Siêu âm tuyến giáp trọn vẹn có thể xác lập những nhân quá nhỏ để trọn vẹn có thể sờ thấy khi khám lâm sàng. Siêu âm cũng trọn vẹn có thể được sử dụng để kim chỉ nan kim đúng chuẩn trực tiếp vào nhân khi chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ. Sau khi hoàn thành xong định hình và nhận định ban sơ, siêu âm tuyến giáp trọn vẹn có thể được sử dụng để theo dõi những nhân tuyến giáp không cần phẫu thuật để xác lập xem chúng đang tăng trưởng hay thu nhỏ theo thời hạn. Siêu âm là một xét nghiệm không đau mà nhiều bác sĩ trọn vẹn có thể tiến hành tại phòng khám của mình.
Chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNA)
Chọc tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ nghe có vẻ như đáng sợ, nhưng kim được sử dụng rất nhỏ và thậm chí còn không thiết yếu gây tê tại chỗ. Thủ thuật đơn thuần và giản dị này thường được tiến hành tại phòng khám của bác sĩ. Đôi khi, những loại thuốc như thuốc chống đông máu trọn vẹn có thể nên phải ngừng vài ngày trước lúc tiến hành thủ thuật. Ngoài ra, thủ thuật thường không yêu cầu bất kỳ sự sẵn sàng đặc biệt quan trọng nào khác (không cần nhịn ăn). Bệnh nhân thường trọn vẹn có thể về nhà hoặc đi thao tác sau khoản thời hạn sinh thiết mà không cần băng vết thương. Đối với sinh thiết bằng kim nhỏ, bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim rất mỏng dính để hút những tế bào từ nhân tuyến giáp. Thông thường, một số trong bộ sưu tập sẽ tiến hành lấy từ những phần rất khác nhau của nhân để sở hữu thời cơ tốt nhất tìm ra những tế bào ung thư nếu có. Sau đó, những tế bào được soi dưới kính hiển vi để định hình và nhận định bởi bác sĩ giải phẫu bệnh.
Kết quả chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNA) thường chỉ ra điều tại đây:
1. Nhân lành tính
Kết quả này chiếm 80% những trường hợp sinh thiết. Nguy cơ bỏ sót ung thư khi sinh thiết là lành tính thường thấp hơn 3%. Điều này thậm chí còn còn thấp hơn khi sinh thiết được xem xét bởi một bác sĩ giải phẫu bệnh có kinh nghiệm tay nghề tại một TT y tế lớn. Nói chung, nhân giáp lành tính không cần cắt bỏ trừ khi chúng gây ra những triệu chứng như nghẹn hoặc khó nuốt. Siêu âm để theo dõi tiếp theo rất quan trọng. Đôi khi, trọn vẹn có thể cần sinh thiết lại, đặc biệt quan trọng nếu nhân tăng trưởng theo thời hạn.
2. Nhân ác tính hoặc nghi ngờ ác tính
Kết quả là ác tính chiếm khoảng chừng 5% số ca sinh thiết và thường là vì ung thư thể nhú, là loại ung thư tuyến giáp phổ cập nhất. Sinh thiết nghi ngờ có 50-75% rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn ung thư. Kết quả này yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp sau khoản thời hạn tìm hiểu thêm ý kiến của bác sĩ nội tiết và bác sĩ phẫu thuật.
3. Nhân không xác lập.
– Đây là một nhóm gồm một số trong những chẩn đoán trọn vẹn có thể xẩy ra trong 20% trường hợp. Kết quả không xác lập tức là tuy nhiên đã lấy đủ số lượng tế bào trong quy trình sinh thiết bằng kim nhỏ, việc kiểm tra bằng kính hiển vi không thể phân loại một cách uy tín kết quả là lành tính hay ung thư.
– Sinh thiết trọn vẹn có thể không xác lập được vì nốt này được mô tả như một tổn thương dạng nang. Nguy cơ ung thư 20 – 30%. Tuy nhiên, chẩn đoán chỉ trọn vẹn có thể được xác lập khi phẫu thuật. Khi xác lập nhân không phải ung thư bằng phẫu thật, thường chỉ cắt bỏ phần tuyến giáp có nhân. Nếu phát hiện ung thư, cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.
– Sinh thiết cũng trọn vẹn có thể không xác lập được vì những tế bào từ nhân giáp có những điểm lưu ý không thể xếp vào một trong những trong những loại chẩn đoán. Chẩn đoán này được gọi là atypia (tế bào rỗng), hoặc một tổn thương nang không xác lập được. Các chẩn đoán trong khuôn khổ này hiếm khi có ung thư, vì vậy nên định hình và nhận định lại với chọc hút tế bào bằng kim nhỏ hoặc sinh thiết tức thì khi phẫu thuật để cắt bỏ một nửa tuyến giáp có chứa nhân.
4. Kết quả sinh thiết cũng trọn vẹn có thể không đủ Đk để chẩn đoán.
Kết quả này gặp trong thấp hơn 5% trường hợp khi siêu âm được vốn để làm tiến hành FNA. Kết quả này chỉ ra rằng không đủ tế bào được lấy để chẩn đoán nhưng thường gặp khi nhân dạng nang. Những nhân này thường cần định hình và nhận định lại bằng FNA lần 2 hoặc phẫu thuật cắt bỏ theo định hình và nhận định lâm sàng của bác sĩ.
Xạ hình tuyến giáp
Trước đây, xạ hình tuyến giáp tuyến giáp thường được tiến hành để định hình và nhận định những nhân giáp. Tuy nhiên, việc sử dụng siêu âm tuyến giáp và sinh thiết đã được chứng tỏ là rất đúng chuẩn và nhạy cảm, xạ hình tuyến giáp không hề sẽ là phương pháp định hình và nhận định thứ nhất. Xạ hình tuyến giáp vẫn đang còn một vai trò quan trọng trong việc định hình và nhận định những nhân độc gây ra cường giáp. Trong trường hợp này, xạ hình tuyến giáp trọn vẹn có thể gợi ý rằng không cần định hình và nhận định thêm hoặc sinh thiết. Trong hầu hết những trường hợp khác, siêu âm và sinh thiết tế bào vẫn là cách tốt nhất và đúng chuẩn nhất để định hình và nhận định toàn bộ những loại nhân giáp.
Có xét nghiệm nào khác trọn vẹn có thể tương hỗ định hình và nhận định nhân giáp không?
Đó là những xét nghiệm mới kiểm tra gen trong DNA của nhân giáp và nhiều xét nghiệm khác đang rất được tăng trưởng. Các xét nghiệm này trọn vẹn có thể phục vụ nhu yếu thông tin hữu ích về việc ung thư có hay là không. Những xét nghiệm này đặc biệt quan trọng hữu ích khi bệnh phẩm được định hình và nhận định bởi bác sĩ giải phẫu bệnh là không xác lập. Các xét nghiệm chuyên biệt này được tiến hành trên bộ sưu tập bệnh phẩm trong quy trình sinh thiết thường thì. Ngoài ra còn tồn tại những xét nghiệm máu chuyên biệt trọn vẹn có thể tương hỗ định hình và nhận định những nhân giáp. Những loại xét nghiệm này hiện chỉ có ở những TT y tế trình độ cao.
VI. Điều trị nhân tuyến giáp
Tất cả những nhân giáp được phát hiện là ung thư tuyến giáp hoặc rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn cao là ung thư, nên được cắt bỏ bởi phẫu thuật viên tuyến giáp có kinh nghiệm tay nghề. Hầu hết những trường hợp ung thư tuyến giáp đều trọn vẹn có thể chữa được và hiếm khi gây ra những yếu tố nguy hiểm đến tính mạng con người. Các nhân giáp khi làm FNA lành tính hoặc quá nhỏ để sinh thiết vẫn nên được theo dõi ngặt nghèo bằng siêu âm mỗi 6 đến 12 tháng và kiểm tra sức mạnh thường niên . Phẫu thuật vẫn trọn vẹn có thể được khuyến nghị trong cả so với nhân lành tính khi làm FNA nếu nó tiếp tục tăng trưởng hoặc xuất hiện những điểm lưu ý đáng lo ngại trên siêu âm trong quy trình theo dõi.
1. Nhân lành tính (Bethesda II)
Những bệnh nhân có những nhân lành tính (nang hoặc u tuyến / tăng sản, u tuyến keo, và viêm tuyến giáp Hashimoto) thường được theo dõi mà không cần phẫu thuật. Vẫn còn tranh cãi về hiệu suất cao của liệu pháp T4 (Levothyroxine) cho những bệnh nhân này. Trong trường hợp không tồn tại tiền sử chiếu xạ vùng cổ từ thuở nhỏ, bệnh nhân có nhân lành tính tránh việc điều trị bằng T4.
Nên tiến hành siêu âm định kỳ theo dõi những nhân giáp lành tính, giai đọạn đầu từ 12 đến 24 tháng, tiếp sau đó tăng dần theo thời hạn (ví dụ: hai đến năm năm), với mức thời hạn ngắn lại so với những nhân lớn hoặc nhân có những điểm lưu ý siêu âm đáng lo ngại và khoảng chừng thời hạn dài hơn thế nữa cho nhân nhỏ hơn với những điểm lưu ý siêu âm lành tính. Lặp lại FNA trong vòng 12 tháng nếu nhân có những điểm lưu ý siêu âm đáng nghi ngờ tuy nhiên sinh thiết lành tính.
Những thay đổi nhỏ về kích thước nhân trên siêu âm không yêu cầu chọc hút tái diễn. Tuy nhiên, việc định hình và nhận định lại là thiết yếu khi có bất kỳ điều nào tại đây:
– Tăng trưởng đáng kể (thay đổi hơn 50% về thể tích hoặc tăng 20% về đường kính với mức tăng tối thiểu ở hai hoặc nhiều chiều tối thiểu là 2 mm)
– Xuất hiện những tín hiệu không bình thường trên siêu âm
– Các triệu chứng mới do nhân giáp gây ra
Nếu một nhân được khu trú lại và tế bào học lần hai là lành tính, thì việc định hình và nhận định siêu âm so với nhân đặc biệt quan trọng này về rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn ác tính trọn vẹn có thể không hề thiết yếu.
2. Tế bào học không xác lập (Bethesda III và IV)
Khi kết quả tế bào học đã cho toàn bộ chúng ta biết tổn thương dạng nang/tế bào không nổi bật nổi bật (FLUS/AUS) hoặc ung thư tế bào nang, kết quả thường được gọi là không xác lập.
Nếu xét nghiệm phân tử không khả dụng và chọc hút tái diễn tiếp tục đã cho toàn bộ chúng ta biết khối u dạng nang, FLUS hoặc AUS (tế bào không nổi bật nổi bật), đề xuất kiến nghị phẫu thuật để chẩn đoán (nổi bật nổi bật là phẫu thuật cắt tuyến giáp bán phần). Đối với bệnh nhân FLUS và chỉ bị teo nhẹ cấu trúc, tức là có hơn 50% mảnh tế bào nang (những tế bào giống hệt, không đông) không tồn tại những điểm lưu ý siêu âm đáng ngờ và không tồn tại yếu tố rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn ung thư tuyến giáp (xạ trị vùng đầu cổ ở trẻ nhỏ, tiền sử mái ấm gia đình), theo dõi là một lựa chọn thay thế. Việc siêu âm tuyến giáp để theo dõi được tiến hành trong 12 tháng.
– Đối với những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ một thùy được vấn đáp không tồn tại xâm lấn bao hoặc mạch máu (trên mô bệnh học sau mổ) được phân loại là u tuyến giáp lành tính hoặc u tuyến giáp không xâm lấn với những điểm lưu ý giống thể nhú (NIFTP) và không cần điều trị thêm. Đối với những bệnh nhân có mô bệnh học sau mổ đã cho toàn bộ chúng ta biết ung thư tuyến giáp thể nang (hoặc ung thư tuyến giáp thể nhú dạng nang), phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp trọn vẹn có thể thiết yếu ở một số trong những bệnh nhân được yêu cầu xạ trị.
3. Nghi ngờ ác tính (Bethesda V)
Loại này gồm có những tổn thương với một số trong những điểm lưu ý gợi ý nhưng không xác lập ung thư tuyến giáp thể nhú hoặc những khối u ác tính khác. Thông thường, những nhân trong loại này còn có 50 đến 75% rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn ung thư tuyến giáp dạng nang ác tính hoặc không xâm lấn với những điểm lưu ý nhân giống nhú (NIFTP, trước đó được gọi là biến thể nang không xâm lấn của ung thư tuyến giáp thể nhú nhưng sau này được phân loại lại là một biến thể lành tính). Những bệnh nhân này nên được phẫu thuật. Các chất chỉ điểm phân tử tránh việc được sử dụng cho loại này. Tuy nhiên, không chứng minh và khẳng định rằng kết quả của phân tích đột biến trọn vẹn có thể hữu ích khi lựa chọn giữa cắt bán phần và cắt toàn bộ tuyến giáp.
4. Ác tính (Bethesda VI)
Loại ác tính gồm có ung thư thể nhú, ung thư tuyến giáp thể tuỷ (MTC), ung thư hạch tuyến giáp, ung thư bất sản và ung thư di căn đến tuyến giáp. Bệnh nhân có chẩn đoán tế bào học ác tính nên được phẫu thuật.
Không xác lập (không thỏa mãn thị hiếu chẩn đoán) (Bethesda I) – là không đủ về mặt tế bào học. Điều quan trọng là yếu tố vắng mặt của những tế bào ác tính không sẽ là lành tính nếu không tồn tại hoặc ít mô nang. Đối với những bệnh nhân có kết quả FNA không xác lập, nên tái diễn FNA sau 4 đến 6 tuần.
Phẫu thuật cắt bỏ là lựa chọn hợp lý so với những nhân rắn to nhiều hơn với những điểm lưu ý nghi ngờ trên siêu âm, hoặc với những nhân nhỏ hơn, một phần dạng nang có kết quả không xác lập nhiều lần. Nếu sự tăng trưởng của nhân (> 20% ở hai chiều trên siêu âm) được phát hiện trong quy trình theo dõi, nên phẫu thuật để chẩn đoán.
5. Nhân nóng (sản xuất hormone gây cường giáp)
Liệu pháp tối ưu cho bệnh nhân có nhân nóng còn nhiều tranh cãi. Những người dân có nhân gây cường giáp nên được điều trị bằng phóng xạ, phẫu thuật hoặc thuốc kháng giáp dài hạn.
Bệnh nhân cường giáp cận lâm sàng (TSH huyết thanh thấp và thyroxine tự do [T4] huyết thanh thường thì) là một yếu tố trở ngại. Cường giáp cận lâm sàng có tương quan đến tăng rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn rung nhĩ ở bệnh nhân trên 60 đến 65 tuổi và ở phụ nữ sau mãn kinh, giảm tỷ trọng xương (BMD). Xử trí tùy từng rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn lâm sàng so với những biến chứng của cường giáp cận lâm sàng và mức độ ức chế TSH.
6. Các nhân giáp dạng nang
Các nang giáp cũng rất khó trong yếu tố quản trị và vận hành. Nhiều bệnh nhân có nang nhỏ không chẩn đoán được tế bào học trọn vẹn có thể được theo dõi với giả định rằng nhân này là lành tính. Tuy nhiên, ở một số trong những bệnh nhân, chảy máu tái phát hoặc tái phát u nang trọn vẹn có thể là nguyên nhân gây rất khó chịu, lo ngại hoặc hiếm khi gây ùn tắc.
VI. Các kỹ thuật khác
Các nhân giáp lành tính và nang trọn vẹn có thể được điều trị bằng phương pháp tiêm ethanol hoặc tiêm xơ dưới hướng dẫn siêu âm và đốt sóng cao tần. Những phương pháp này đang không được đồng ý rộng tự do ở Hoa Kỳ, vì những biến chứng tiềm ẩn, gồm có những văn bản báo cáo giải trình thường xuyên về đau kéo dãn sau thủ thuật.
Thực hiện: Nhóm dịch tài liệu Bệnh viện Nội tiết Nghệ An
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules – UpToDate
2. Thyroid Nodules _ American Thyroid Association
Nguồn ảnh:
medicinenet/thyroid_nodules/article.htm
Page 2
SUY GIÁP TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI
SUY GIÁP TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI …
Page 3
QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN CÁC QUY TRÌNH CHUYÊN MÔN, QUY TRÌNH KỸ THUẬT, HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT NGHỆ AN
QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN CÁC QUY TRÌNH CHUYÊN MÔN, QUY TRÌNH KỸ THUẬT, HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆN …
Reply
3
0
Chia sẻ
– Một số Keywords tìm kiếm nhiều : ” Review Đa nang tuyến giáp là gì tiên tiến và phát triển nhất , Chia Sẻ Link Download Đa nang tuyến giáp là gì “.
Hỏi đáp vướng mắc về Đa nang tuyến giáp là gì
Bạn trọn vẹn có thể để lại phản hồi nếu gặp yếu tố chưa hiểu nghen.
#Đa #nang #tuyến #giáp #là #gì Đa nang tuyến giáp là gì
Bình luận gần đây