Hướng Dẫn Viêm gan virus B mạn không có đồng nhiễm viêm gan virus D La gì Mới nhất

Thủ Thuật Hướng dẫn Viêm gan virus B mạn không tồn tại đồng nhiễm viêm gan virus D La gì Mới Nhất

Cập Nhật: 2021-12-12 14:13:04,Quý quý khách Cần tương hỗ về Viêm gan virus B mạn không tồn tại đồng nhiễm viêm gan virus D La gì. Bạn trọn vẹn có thể lại Thảo luận ở cuối bài để Tác giả đc tương hỗ.

Tóm lược đại ý quan trọng trong bài

• Hãy điều trị viêm gan B mạn ngay để không trở thành xơ gan, ung thư gan.
• Hãy liên hệ với tôi:BS Thế: 0967 944 226

Chẩn đoán và điều trị viêm gan B mạn

Diễn biến sau khoản thời hạn bị nhiễm siêu vi viêm gan B (HBV)

1. Chẩn đoán viêm gan B mạn: Dựa vào 3 yếu tố:

– Dịch tễ

– Tiền căn mái ấm gia đình: có mẹ bị nhiễm siêu vi viêm gan B.

– Tiền căn thành viên: có quan hệ tình dục không bảo vệ, dùng chung kim tiêm, thủ thuật xuyên qua da, truyền máu của người nhiễm HBV.

– Lâm sàng

Chán ăn, mệt mỏi, đau hạ sườn phải hoặc không tồn tại triệu chứng.

– Cận lâm sàng

– AST (SGOT), ALT (SGPT) ngày càng tăng và kéo dãn > 6 tháng.

– HBsAg (+) và kéo dãn > 6 tháng hoặc Anti-HBc IgG (+) hoặc Anti-HBc IgM (-).

– HBeAg (+) hoặc (-).

2. Điều trị

Chỉ định điều trị đặc hiệu sau khoản thời hạn đã nhiễm HBV (siêu vi B) mạn, cần đủ 2 tiêu chuẩn sau:

1 – Bệnh viêm gan B mạnđang tiến triển với AST, ALT > gấp đôi ULN liên tục hay từng đợt kéo dãn trên 6 tháng và/hoặc có dẫn chứng gan đang tổn thương tiến triển, tăng độ xơ hóa. Có thể nhờ vào sinh thiết gan hoặc đo độ đàn hồi gan (tăng trên 6 kPa giữa gấp đôi định hình và nhận định hoặc lần đầu > 11 kPa), fibrotest, chỉ số xơ hóa,

2 – Siêu vi đang tăng sinh được xác lập trong 2 trường hợp sau:

+ HBsAg (+), HBeAg (+) và HBV DNA (+) 105 copies/ml (20.000 IU/ml)

+ Hoặc HBsAg (+), HBeAg (-) và HBV DNA (+) 104 copies/ml (2.000 IU/ml).

Dựa vào sự tăng sinh của HBV và kĩ năng bị đột biến, để thuận tiện cho việc điều trị, trọn vẹn có thể chia ra làm 2 loại VGSV B mạn: VGSV B mạn với HBeAg (+) và VGSV B mạn với HBeAg (-).

Phác đồ điều trị

Đối với bệnh nhân chưa điều trị bằng những thuốc ức chế HBV:

-Thuốc được chọn là:tenofovir alafenamide fumarat (TAF),tenofovir disoproxil fumarat (TDF),hoặc Entecavir (ETV) (uống) hoặc Peg-Interferon alfa 2a hoặc 2b (tiêm)

– Liều dùng:

+tenofovir alafenamide fumarat (TAF): 25 mg/ ngày

+tenofovir disoproxil fumarat (TDF): 300 mg/ngày.

+ ETV: 0,5 mg/ngày (uống trước bữa tiệc 1 giờ hoặc sau khoản thời hạn ăn 2 tiếng).

+ Peg-IFN alfa 2a 180 mcg/tuần hoặc Peg-IFN alfa 2b 1,5 cmg/kg/tuần, tiêm dưới da bụng, trong 48 tuần. Ưu tiên dùng nhóm thuốc này ở phụ nữ trẻ muốn có con, nồng độ HBV DNA < 107 IU/ml hoặc theo yêu cầu của bệnh nhân

Pegnano một loạiPeg-IFN alfa 2a 180 mcg, hiệu suất cao tốt trong điều trị VGBM

Trước khi điều trị với Peg-IFN, cần làm những xét nghiệm tầm soát những bệnh lý, cơ địa trọn vẹn có thể tác động kết quả điều trị hoặc chống chỉ định điều trị: công thức máu, đường huyết, creatinnin/máu, Tỷ lệ prothrombin, Albumin máu, ANA, T4/TSH, ECG, XQ phổi thẳng, siêu âm bụng, siêu âm tim, test thử thai, HIV,

Hãy liên hệ với tôi:BS Thế: 0967 944 226Để được khám, chẩn đoán và điều trị viêm gan B mạn sớm nhất.Bệnh nhân đang điều trị thuốc Nucleos(t)ide analogues (NAs):

Nếu xẩy ra một trong những trường hợp sau (khi đã kiểm tra sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân và độ tin cậy của xét nghiệm):

– Không phục vụ nhu yếu siêu vi: HBV DNA giảm < 1log10 sau 12 tuần hoặc HBV DNA giảm < 2log10 sau 24 tuần điều trị.

– Đáp ứng siêu vi một phần: HBV DNA vẫn trên ngưỡng phát hiện 6 tháng điều trị với LAM, ADV hoặc sau 12 tháng điều trị với ETV, TDF.

– Bùng phát siêu vi HBV DNA tăng > 1 log10 so với chỉ số thấp nhất.

Cách xử trí:

+ Đang điều trị với LAM và/hoặc Adefovir (ADV): chuyển sang LAM + TDF

+ Đang điều trị với ETV, TDF đơn thuần, ghi nhận bùng phát siêu vi: Tiếp tục điều trị và kiếm tra sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân trong một-3 tháng.

Sau đó, kiểm tra lại nồng độ HBV DNA với xét ngiệm PCR có độ nhạy cao, nếu xác lập bùng phát siêu vi thì đổi thuốc hoặc phối hợp thuốc điều trị.

+ Đang điều trị với TDF: phối thích phù hợp với LAM hoặc ETV hoặc FTC (Emtricitabine 200 mg/ngày).

+ Đang điều trị với ETV: đổi sang TDF.

+ Đang điều trị phối hợp TDF + LAM hoặc ETV + ADV, ghi nhận bùng phát siêu vi: chuyển sang TDF + ETV.

Thời gian điều trị những thuốc NAs:

Viêm gan B mạn tính có HBeAg (+): Thuốc uống kéo dãn tối thiểu là 24 tháng. Có quy đổi huyết thanh HBeAg và HBV DNA < 15 IU/ml (khoảng chừng 80 copies/ml).

– Viêm gan B mạn tính có HBeAg (-): Xem xét ngưng thuốc khi HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện trong 5 lần xét nghiệm liên tục cách nhau mỗi 6 tháng. Vì bệnh rất thuận tiện bị tái phát sau khoản thời hạn ngưng thuốc nên trọn vẹn có thể tiếp tục điều trị đến khi mất HBsAg.

– Cần theo dõi tái phát sau khoản thời hạn ngừng thuốc qua tái khám định kỳ, xét nghiệm Transaminase và định lượng HBV DNA hay khi có biểu lộ bệnh lý.

– Các trường hợp thất bại điều trị với NAs, nếu có Đk, nên xác lập đột biến kháng thuốc bằng giải trình tự gen.

Điều trị VGSV B mạn trên một số trong những cơ địa đặc biệt quan trọng:

– Viêm gan B mạnbiến chứng xơ gan còn bù, nếu ALT tăng và nồng độ HBV DNA trên ngưỡng phát hiện, trọn vẹn có thể dùng thuốc uống hoặc thuốc tiêm. Trong trường hợp dùng IFN alfa, trọn vẹn có thể sử dụng 5 MIU/ngày hoặc 10 MIU/lần, 3 lần/tuần, tiêm dưới da từ 6-12 tháng.

-Viêm gan B mạntính biến chứng xơ gan mất bù:Nên dùng TDF, ETV hoặc LAM + ADV. Chống chỉ định sử dụng IFN/Peg-IFN.

– Trẻ < 12 tuổi: LAM 3 mg/kg/ngày, không vượt quá 100 mg/ngày hoặc IFN alfa 2a 6 MIU/m3 (không vượt quá 10 MIU/lần), 3 lần trên tuần. Từ tháng 3/năm trước, FDA Mỹ chấp thuận đồng ý sử dụng Entercavir (dạng uống) cho trẻ nhỏ 2 tuối.

– Trẻ 12 tuổi: trọn vẹn có thể xem xét điều trị với ADV (0,25 mg/kg/ngày, đối đa 10 mg/ngày), TDF (8 mg/kg/ngày, tối đa 300 mg/ngày).

– Trường hợp ALT trong tầm 1-gấp đôi ULN, nồng độ HBV DNA cao (> 106 copies/ml), có tiền sử mái ấm gia đình tương quan đến HCC, nếu bệnh nhân đồng ý và tuân thủ điều trị lâu dài, cần xem xét sinh thiết gan hoặc đo độ đàn hồi gan hoặc những xét nghiệm định hình và nhận định mức độ xơ hóa để quyết định hành động điều trị thuốc kháng virus.

– Phụ nữviêm gan B mạnđang được điều trị bằng thuốc uống và có thai: nên tiếp tục những thuốc nhóm rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn B trong bảng phân loại của FDA (như TDF). Chống chỉ định dùng IFN/Peg-IFN cho phụ nữ có thai.

– Trường hợp ung thư gan có HBsAg dương, nên xem xét điều trị bằng ETV hoặc TDF lâu dài trước và/hay sau khoản thời hạn điều trị ung thư gan.

– Đồng nhiễm HBV/HIV: tiêu chuẩn điều trị tựa như so với VGSV B mạn đơn thuần như ngưỡng HBV DNA > 2.000 IU/ml. Dùng phác đồ điều trị 3 thuốc kháng HIV có TDF + LAM (hoặc FTC), không tùy từng số lượng CD4.

– Những trường hợp đặc biệt quan trọng khác, cần hội chẩn Chuyên Viên.

– Bên cạnh điều trị đặc hiệu, khuyên bệnh nhân nên sắp xếp việc làm để nghỉ ngơi, tránh lao động nặng, hạn chế những thuốc gây hại cho gan, không uống rượu bia.

Hãy điều trị viêm gan B mạn ngay để không trở thành xơ gan, ung thư gan.

Hãy liên hệ với tôi:BS Thế: 0967 944 226

Tôi sẽ tương hỗ cho bạn điều trị: Hiệu quả cao, bảo vệ an toàn và uy tín và tiết kiệm ngân sách nhất

Theo dõi bệnh nhân:

– Trong thời hạn điều trị:

+ Các triệu chứng lâm sàng.

+ Nếu điều trị với IFN/Peg-IFN cần lưu ý phát hiện, xử lý những tác dụng bất lợi của thuốc.

+ Xét nghiệm: Transaminases, creatinine, HBeAg, Anti-HBe, mỗi 3 tháng, HBV DNA mỗi 3-6 tháng/lần. Xem xét làm HBeAg định lượng để định hình và nhận định, tiên lượng điều trị.

– Sau khi ngưng điều trị

+ Các triệu chứng lâm sàng.

+ Xét nghiệm : Transaminases, HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV DNA mỗi 3-6 tháng để định hình và nhận định tái phát.

– Các xét nghiệm định hình và nhận định,theo dõi biến chứng xơ gan, ung thư gan: Công thức máu, AFP, siêu âm bụng cần tiến hành tối thiểu 1 lần mỗi 6 tháng cho những trường hợp nhiễm HBV mạn, trong quy trình điều trị hoặc sau điều trị viêm gan B mạnvới những thuốc kháng virus. Khi siêu âm bụng chưa loại trừ tổn thương u gan và/hoặc AFP tăng dần không bình thường (> 400 ng/ml) cần khảo sát thêm CT Scanner bụng cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) bụng.

– Ung thư gan hoặc xơ gan mất bù vẫn trọn vẹn có thể xẩy ra trong và sau khoản thời hạn điều trị.

3. Điều trị dự trữ

Dự phòng lây truyền HBV từ mẹ sang con

– Trẻ sinh ra từ mẹ nghiễm HBV nên phải tiêm chủng sau sinh với HBIG (kháng thể kháng HBV)và vắc xin ngừa HBV, tốt nhất vào 12 giờ sau sinh.

– Trường hợp mẹ bị nhiễm HBV với nồng độ cao (HBV DNA > 106 copies/ml) hoặc HBeAg dương, nên phải tư vấn và điều trị dự trữ lây truyền với Tenofovir, từ tuần 28 của thai kỳ và duy trì 1-3 tháng sau sinh. Theo dõi sát mẹ sau khoản thời hạn ngưng thuốc dự trữ vì trọn vẹn có thể xuất hiện viêm gan bùng phát.

– Có thể cho bé trai đã tiêm chủng sau sinh bú mẹ.

Dự phòng viêm gan siêu vi B bùng phát khi điều trị hóa trị liệu hoắc thuốc ức chế miễn dịch (UCMD) cho những người dân nhiễm HBV

– Tất cả BN nhiễm HBV khi bị hóa trị liệu hoặc điều trị ức chế miễn dịch (UCMD) điều có rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn tái hoạt HBV. Cần xét nghiệm HBsAg hoặc Anti-HBc IgG (nếu HBsAg âm) trước điều trị UCMD, hóa trị liệu, để xác lập tình trạng nhiễm HBV và xem xét điều trị dự trữ viêm gan B mạnbùng phát bằng thuốc kháng virus (ETV, TDF hoặc LAM).

– Thời gian: tiếp tục tối thiểu 12 tháng sau khoản thời hạn ngưng trị liệu UCM, hóa trị liệu.

Hãy liên hệ với tôi:BS Thế: 0967 944 226

Để được khám, chẩn đoán và điều trị viêm gan B mạn sớm nhất.

Nếu bạn muốn muốn biết:

Viêm gan B mạn và nhiễm siêu vi B mãn tính rất khác nhau như thể nào?

Phác đồ điều trị nào có hiệu suất tốt nhất, bảo vệ an toàn và uy tín nhất?

Tác dụng phụ của thuốc có nhiều không? làm thế nào để khắc phục?

Chi tiêu xét nghiệm và điều trị là bao nhiêu mỗi tháng?

Làm thế nào để ngừng điều trị mà không trở thành bùng phát viêm gan trở lại?

Sống xa TP Hồ Chí Minh, Tp Hà Nội Thủ Đô … thì mua thuốc và điều trị ra làm thế nào để không phải đi lại nhiều? …

Đừng ngần ngại hãy liên hệ với tôi:

BS Thế: 0967 944 226

Tôi sẽ tương hỗ cho bạn điều trị: Hiệu quả cao, bảo vệ an toàn và uy tín và tiết kiệm ngân sách nhất

Tôi sẵn sàng tiếp đón bạn tại những địa chỉ với sau:

Tại TPHCM

Phòng khám BS Thế:Số nhà 88 Ngô Quyền, Phường 7, Quận 5, TP Hồ Chí Minh.(Ngay trong Phòng Khám đa khoa Tân Hưng, Gần ngã tư đườngNgô Quyền x Nguyễn Trãi).

Thời gian khám và tư vấn từ08h – 16hnhững ngày từ thứ hai tới thứ 7.

(Xin vui lòngđiện thoại cảm ứngcho số0965 444 448để tại vịlịch trước).

Tweet

Video full hướng dẫn Share Link Down Viêm gan virus B mạn không tồn tại đồng nhiễm viêm gan virus D La gì ?

– Một số từ khóa tìm kiếm nhiều : ” Review Viêm gan virus B mạn không tồn tại đồng nhiễm viêm gan virus D La gì tiên tiến và phát triển nhất , Share Link Cập nhật Viêm gan virus B mạn không tồn tại đồng nhiễm viêm gan virus D La gì “.

Thảo Luận vướng mắc về Viêm gan virus B mạn không tồn tại đồng nhiễm viêm gan virus D La gì

Bạn trọn vẹn có thể để lại Comment nếu gặp yếu tố chưa hiểu nhé.
#Viêm #gan #virus #mạn #không #có #đồng #nhiễm #viêm #gan #virus #gì