Mục lục bài viết
Kinh Nghiệm về Nevus là gì Mới Nhất
Update: 2022-04-02 08:46:11,Bạn Cần tương hỗ về Nevus là gì. Bạn trọn vẹn có thể lại Thảo luận ở cuối bài để Ad được tương hỗ.
Các bệnh nhân thường bỏ qua những thay đổi ở những nốt ruổi của tớ mà những thay đổi đó trọn vẹn có thể chỉ điểm cho những tổn thương ác tính, và, hệ quả của nó là, thật nhiều những tổn thương ác tính được phát hiện một cách vô tình. Cách duy nhất để kềm hãm số lượng tử vong do ung thư hắc tố ác tính đang ngày càng tăng một cách nhanh gọn là trải qua chẩn đoán và can thiệp sớm. Bất kỳ ai khám bệnh nhân nên quan tâm tới càng nhiều kiểu trọn vẹn có thể thấy được của ung thư hắc tố càng tốt. Các hình ảnh của những tổn thương da tại đây sắp xếp từ những nốt ruồi thường thì tới những ung thư hắc tố ác tính xâm nhập được tiến hành bởi Theodore Scott, RN, MSN, FNP-C.
Nốt ruồi hay khối u hắc tố ác tính
Nốt ruồi (nơvi) bẩm sinh
Một khối chàm (bớt, nơ vi) bẩm sinh (congenital nevus) là một sự tăng trưởng lành tính của những tế bào hắc tố mà hoặc xuất hiện ngay lúc sinh ra hay tăng trưởng trong thuở nào hạn ngắn ngay tiếp sau đó. Các chàm bẩm sinh thường được phân loại theo kích thước: nhỏ (đường kính dưới 1.5 cm), trung bình (to nhiều hơn 1.5 cm và dưới 20 cm) hay khổng lồ (đường kính đo được từ 20 cm trở lên).
Bệnh nhân này còn có một nevus spilus, một chàm hắc tố dạng nang lành tính thường thấy với hình thức bề ngoài dạng lốm đốm. (speckled appearance). Một nevus spilus trọn vẹn có thể dạng chấm hay nhú, thể hiện nhiều ban sắc tố nhỏ hơn phong phú chủng loại xung xung quanh sắc tố TT. Tổn thương này trọn vẹn có thể bẩm sinh hay phạm phải và có một rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn nhỏ chuyển sang ác tính. Chúng cũng rất được nghe biết như thể những chàm sắc tố lốm đốm (speckled lentiginous nevus).
Chàm bẩm sinh lành tính này đã cho toàn bộ chúng ta biết một sự biến hóa sắc tố thường thì. Các màu khác thường thể hiện ở chàm bẩm sinh gồm có nâu nhạt tới nâu đậm, màu da thường tới hồng, và thậm chí còn xanh đen. Tần số xuất hiện thoái hóa (biến hóa) ác tính ở những chàm bẩm sinh nhỏ, như cái này, là khoảng chừng 10%.
Chàm bẩm sinh
Chàm bẩm sinh này, đo kích thước khoảng chừng 3 cm, thuộc dạng nhú (nổi lên) với kiểu hình thấu kính mỏng dính (slightly pebbled texture). Sự biến hóa sắc tố của màu nâu, là thường thì, trọn vẹn có thể thay đổi khi trưởng thành, và chàm trọn vẹn có thể mọc lông. Tuy nhiên, chàm này nên được theo dõi với những thay đổi mà trọn vẹn có thể gợi ý tổn thương ác tính, như thể tăng kích thước, thay đổi sắc tố, loét, chảy máu, ngứa, hay đau.
Chàm da với những đặc điểm bẩm sinh
Đây là một chàm da (dermal nevus) với những điểm lưu ý bẩm sinh nằm ở vị trí mặt xa đùi trước của một bệnh nhân. Các tế bào hắc tố của chàm dạng vòm này đã hướng về phía da. Chàm da thường nâu hoặc đen; chàm này khởi đầu sáng hơn, tạo ra màu xám. Một vùng da mất sắc tố nhẹ (vòng sáng) trọn vẹn có thể được quan sát thấy xung quanh chàm. Một vài chàm da có cuống với một mặt phẳng nhăn, nhũn, mềm.
Chàm lành tính
Chàm bẩm sinh này, nằm trên sống lưng bệnh nhân, được sinh thiết và phát hiện là loại 1 của một chàm nông hỗn hợp. Các chàm hỗn hợp (chẩn đoán mô học) thường có những điểm lưu ý tựa như ung thư hắc tố ác tính.
Chàm chuyển tiếp.
Chàm bẩm sinh này, đường kính đo được khoảng chừng 5 mm, khu trú ở ngực trên của bệnh nhân. Đây là một chàm chuyển tiếp (junctional nevus), có nghĩa rằng nó ở tại nơi chuyển tiếp của da và biểu bì. Các chàm chuyển tiếp có sắc tố đều và phẳng hay hơi nhú.
Chàm lành tính
Loại chàm hỗn hợp loại 1 này nằm ở vị trí phần sống lưng trên của bệnh nhân. Lưu ý tới sự không thích hợp của ranh giới của chàm này và sự không đối xứng. Bệnh nhân được sinh thiết và chẩn đoán mô học đã cho toàn bộ chúng ta biết lành tính (benign nevus).
Chàm lành tính
Một chàm hỗn hợp khác, nằm trên vùng giữa xương ức, có bờ không đều và không đối xứng. Tuy nhiên, chàm này là lành tính. Trong một chàm hỗn hợp, những tế báo sắc tố được tìm thấy ở cả da và biểu bì. Thêm vào đó, chàm hỗn hợp trọn vẹn có thể có cả những vùng phẳng và vùng nhô (gồ) lên.
Chàm hỗn hợp không điển hình
Chàm hỗn hợp lớn này còn có một kiểu hình không nổi bật nổi bật nhẹ tới trung bình. Các nang thường khởi đầu xuất hiện trong suốt thời thanh niên, hầu hết thường ở sống lưng, ngực, bụng, mông, và da đầu. Các chàm không nổi bật nổi bật thường to nhiều hơn 0.6 cm, có sắc tố biến hóa rất khác nhau từ hồng tới nâu, ranh giới không rõ ràng, và một mặt phẳng không phẳng phiu.Một khối đậm màu hơn nổi ở TT xung quanh bởi một ban có màu da sáng hơn mang lại cho chàm này kiểu hình “trứng tráng”, tựa như được chụp hình ở đây. Các nốt ruồi không nổi bật nổi bật thường tương tự và có một tỷ trọng trở thành ác tính cao hơn nữa, do đó chúng nên phải được theo dõi kỹ. Bệnh nhân này đã được tiến hành một sinh thiết da bằng kim mà phát hiện ra nang sắc tố không nổi bật nổi bật.
Tàn nhang dạng mặt trời
Vùng da được lưu ý tới sậm màu hơn được gọi là tàn nhang dạng mặt trời (solar lentigo), là một trong vài trường hợp lành tính rất trọn vẹn có thể dễ nhầm với ung thư hắc tố ác tính. Các nốt nhỏ, kích thước 1 đến 3cm thường tròn, màu từ vàng sáng đến nâu, và xuất hiện ở những vùng thường xuyên tiếp xúc với tia nắng mặt trời lâu ngày, ví như tai được chỉ ra ở đây. Các nốt này trọn vẹn có thể tăng trưởng rộng ra và ở đầu cuối phối hợp thành những mảng nám. Tàn nhang dạng mặt trời (đôi lúc được biết tới như “nốt gan”) là tổn thương da do tia nắng mặt trời lành tính phổi biến nhất.
U sừng tuyến bã
Bệnh nhân này còn có một u sừng tuyến bã (seborrheic keratosis) ở trên mũi. Các u sừng tuyến bã là tổn thường lành tính phổ cập nhất ở những người dân lớn tuổi. Phát triển từ một sự ngày càng tăng của những tế bào biểu bì, những sự tăng trưởng này xuất hiện thường xuyên hơn ở những vùng da tiếp xúc với tia nắng mặt trời và có màu da biến hóa (hồng tới nâu, thỉnh thoảng nâu sậm màu hay đen). Một dạng u sừng tuyến bã mắt lưới trọn vẹn có thể tăng trưởng từ tàn nhang dạng mặt trời. Các tổn thương này trọn vẹn có thể tăng trưởng rộng ra, trở nên rát, ngứa, hay chảy máu. Chúng cũng trọn vẹn có thể có dạng sáp, mềm và nhờn. Các tổn thương này đôi lúc được gọi là con hàu. Ở bệnh nhân này, tổn thương tương quan da và mô mỡ. Nó có sắc tố rất khác hệt. Phẫu thuật sinh thiết đã cho toàn bộ chúng ta biết không tồn tại sự tăng trưởng của những tế bào hắc tố không nổi bật nổi bật.
U sừng tuyến bã
Các u sừng tuyến bã nằm tại sống lưng của bệnh nhân. Mặc dù chúng trọn vẹn có thể xuất hiện ở người trẻ hơn, những u sừng tuyến bã tăng thêm theo tuổi và đôi lúc quá nhiều. Chúng cũng trọn vẹn có thể di truyền trong mái ấm gia đình. Các nang tuyến bã thường lành tính như thể những nang có số lượng giới hạn, nâu, phẳng và trọn vẹn có thể tăng chiều dày và kích thước, làm cho một vài bệnh nhân nỗi sợ ung thư hắc tố tác tính. Khi bị nhiễm trùng, những tổn thương này trọn vẹn có thể thành red color. Một u sừng tuyến bã trọn vẹn có thể có kiểu hình của một tổn thương nào này mà kết nối hay mắc chặt vào mặt phẳng da.
U sừng tuyến bã
Một u sừng tuyến bã sắc tố khác, minh họa cho việc phong phú chủng loại sắc tố mà những tổn thương này trọn vẹn có thể thể hiện ra. Bề mặt của tổn thương trưởng thành trọn vẹn có thể biểu lộ đa nang link và màu xám hay là không bóng láng (không phản xạ ánh sáng). Hơn 50% những u sừng tuyến bã xuất hiện ở thân, như thấy ở đây. Ở một vài bệnh nhân, đa u sừng tuyến bã nằm dọc những nếp da. Sinh thiết trọn vẹn có thể phục vụ nhu yếu chẩn đoán mô học.
U sừng tuyến bã
Một u sừng tuyến bã lành tính nằm ở vị trí cổ của bệnh nhân, một vùng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Cho dù có màu đen, u sừng tuyến bã này về lâm sàng trọn vẹn có thể giống u hắc tố ác tính. Phân biệt giữa u sừng tuyến bã với tàn nhang ác tính và những u sừng sắc tố quang hóa trọn vẹn có thể trở ngại. Bề mặt của tổn thương này sẽ không bóng láng như những chàm nang sắc tố. Các u sừng tuyến bã không tăng trưởng thành ung thư hắc tố ác tính
Ung thư tế bào đáy sắc tố
Đây là một ung thư tế bào đáy sắc tố (pigmented basal cell carcinoma) , dạng phổ cập nhất của ung thư tế bào đáy. U cục này, đo được xấp xỉ 8 mm, nằm trên vai của bệnh nhân và được xác lập rõ với màu da TT. Các ung thư tế bào đáy tăng trưởng chậm, hiếm khi di căn, và có tiên lượng tốt, tuy nhiên những khối u không được điều trị trọn vẹn có thể gây xấu. Các tổn thương này tăng trưởng từ những tế bào có kĩ năng sinh sản tại lớp đáy của biểu bì hoặc nền vỏ bọc ngoài của cấu trúc nang. Chúng không phổ cập ở những người dân da sáng và xuất hiện ở người lớn tuổi, thường trên mặt, tai, da đầu, cổ hay thân trên. Các sự tăng trưởng này thường rất dễ bị tấy và trọn vẹn có thể chảy máu nếu bị chấn thương. Bệnh nhân thường có tiền sử tiếp xúc lâu với mặt trời.
Ung thư hắc tố tại chỗ
Các ung thư hắc tố ác tính tại chỗ (melanoma in stitu) được tìm thấy ở vai bệnh nhân. Ung thư hắc tố là một tổn thương ác tính do sự sản xuất sắc tố của những tế bào hắc tố, một bệnh mà xuất hiện ở người da trắng nhiều hơn thế nữa gấp 3 lần trong suốt 20 năm qua. Các điểm lưu ý của ung thư hắc tố rõ ràng ở hình này gồm có rất khác hệt, ranh giới không rõ ràng, sắc tố da phong phú chủng loại, hình dạng như vết bẩn, một vùng mất sắc tố, và một cấu trúc mặt phẳng không bình thường. Ung thư hắc tố tại chỗ được tiếp giáp với hạ bì, được biết tới như độ I trong khối mạng lưới hệ thống phân độ của Clark về độ sâu của sự việc xâm nhập của ung thư hắc tố. Các phân độ của Clark được dựa vào lớp da hay mô nào có tương quan với tổn thương ác tinh, một phân loại lúc bấy giờ không hề được sử dụng nhiều như phân độ của Breslow.
Phân độ của Clark:
Độ I – không tồn tại tế bào nào xâm nhập vùng giữa biểu bì và hạ bì
Độ II – một vài tế bào được tìm thấy ở lớp gai
Độ III – tế bào chiếm hết lớp gai
Độ IV – những tế bào xâm nhập lớp hạt
Độ V – những tế bào xâm nhập lớp mỡ
Ung thư hắc tố tại chỗ
Sinh thiết phát hiện tổn thương rất khác hệt đường kính 7 tới 8 mm này là ung thư hắc tố tại chỗ. “Ung thư hắc tố tại chỗ” ý niệm rằng ung thư hắc tố trọn vẹn trong biểu bì, và không tế bào ung thư nào xâm nhập vùng giữa biểu bì và hạ bì. Các ung thư hắc tố này biểu lộ sắc tố rất khác nhau với những vùng TT có màu da tối hơn. Nói chung, một tổn thương mà tăng trưởng tới kích thước 6 mm hay to nhiều hơn gợi ý tới ung thư hắc tố, tuy nhiên những ung thư hắc tố kích thước nhỏ hơn cũng trọn vẹn có thể có. Các yếu tố rủi ro đáng tiếc tiềm ẩn tiềm ẩn so với ung thư hắc tố gồm có da sáng, có nhiều bỏng nắng lúc còn nhỏ, có nhiều nốt ruồi (đặc biệt quan trọng những chàm không nổi bật nổi bật), sử dụng giường làm rám da, và tiền sử mái ấm gia đình ung thư hắc tố là những yếu tố tương quan số 1.
Ung thư hắc tố tại chỗ
Ví dụ về ung thư hắc tố tại chỗ này nằm trên vai của bệnh nhân. Các điểm lưu ý gồm có hình thức bề ngoài rất khác hệt một cách đáng để ý, số lượng giới hạn không rõ, giảm màu da không thường thì, và một mặt phẳng mấp mô. Vùng màu hồng chỉ ra sự thoái triển (một hiện tượng kỳ lạ miễn dịch khi có một phần những tế bào ung thư bị diệt và thay thế bởi xơ). Tổn thương này đo được đường kính khoảng chừng 1.5 cm.
Ung thư hắc tố tại chỗ
Tổn thương ác tính lớn này, đo được hơn 1 cm, rất khác hệt với sắc tố biến hóa phong phú chủng loại (và những vùng TT màu đen) và ranh giới không rõ. Lưu ý rằng khối u này nằm ở vị trí ngay trên vùng trọn vẹn có thể bị che bởi đồ lót. Bệnh nhân này là công nhân hay bị bỏng nắng lúc còn nhỏ. Điều này minh họa cho vai trò của việc khám toàn thân để chẩn đoán được ung thư hắc tố.
Ung thư hắc tố dạng tàn nhang ác tính
Ung thư hắc tố dạng tàn nhang ác tính (Lentigo maligna melanoma) là một phân typ của ung thư hắc tố xâm nhập. Thường được tìm thấy với vùng da tiếp xúc với tia nắng mặt trời, ung thư hắc tố dạng tàn nhang ác tính là một khối u tăng trưởng chậm và xuất hiện thường xuyên nhất ở những người dân trưởng thành. Các đám thường rám đến nâu một cách nổi bật nổi bật, với nhiều màu rất khác nhau; đôi lúc chúng xuất hiện như thể một vết bẩn trên da. Ung thư hắc tố dạng tàn nhang ác tính trên vai của bệnh nhân có một hình dạng khó thấy, những tín hiệu không bình thường duy nhất mà mắt thường thấy được là những số lượng giới hạn không rõ ràng, rất khác hệt, và sắc tố phong phú chủng loại. Tổn thương này là mức II theo Clark, độ sâu Breslow 0.4 mm, một phép đo đọ sâu theo chiều thẳng đứng của khối u từ biểu bì tới tế bào ung thư hắc tố sâu nhất. Độ sâu Breslow có ý nghĩa tiên lượng, và một sinh thiết là thiết yếu để xác lập.
Độ sâu của sự việc xâm nhập (độ dày) theo Breslow và thời hạn sống sót 5 năm tương đối:
< 1 mm, 95% tới 100% 1-2 mm, 80% tới 96% 2.1-4 mm, 60% tới 75%
4 mm, 50%
U hắc tố ác tính xâm nhập.
Đây là uhắc tố ác tính xâm nhập (invasive melanoma) có độ sâu Breslow 0.45 mm. Một quan sát khối u gần hơn phát hiện ra nó rất khác hệt với ranh giới không rõ ràng, nhiều chấm nhỏ, và một viền ban đỏ mờ nhạt. Sự tăng trưởng nhanh gọn một cách rõ ràng cũng là một yếu tố trong trường hợp này. Trong ung thư hắc tố xâm nhập, những tế bào ung thư đã trải qua màng đáy để vào hạ bì.
U hắc tố ác tính xâm nhập.
Ung thư hắc tố này, nằm ở vị trí sống lưng bệnh nhân, có một ranh giới hơi không rõ ràng và cũng hơi không đống nhất. Một nốt đen TT và chấm nâu xuất hiện ở đây, nhưng không loét. Sẽ thuận tiện và đơn thuần và giản dị nhầm ung thư hắc tố này với một chàm hắc tố nếu không kiểm tra một cách thận trọng, so sánh với những nốt ruồi khác trên khung hình bệnh nhân, và tìm hiểu về yếu tố tăng trưởng của tổn thương. Tổn thương này là mức II theo Clark, với độ sâu xâm nhập Breslow 0.6 mm.
U hắc tố ác tính xâm nhập.
Ví dụ u hắc tố ác tính xâm nhập này là mức III theo Clark, mức xâm nhập Breslow 0.6-mm nằm ở vị trí đùi của bệnh nhân. Các phát hiện lâm sàng gồm có kích thước to nhiều hơn 7 mm, một vài sắc thái màu nâu rất khác nhau gồm có cả khu vực TT màu đen, và một số lượng giới hạn không rõ ràng. Không có loét nào xuất hiện.
U hắc tố ác tính thể xâm nhập.
U hắc tố ác tính dạng u sắc tố nhỏ đo bề dày 3.5 mm. Khối u này là màu đen hơi xanh, với mộ viền ban đỏ mờ nhạt rộng. Rất nhiều ung thư hắc tố ác tính thứ nhất tăng trưởng theo chiều rộng, và tiếp sau đó theo chiều dọc, nhưng ung thư hắc tố dạng u nhỏ có pha tăng trưởng theo chiều dọc sớm. Các u nhỏ giống hệt về sắc tố và trọn vẹn có thể loét và chảy máu. Ung thư hắc tố dạng u nhỏ là một u tăng trưởng nhanh mạnh, phổ cập gấp hai lần ở nam hơn là ở nữ, và thường xuất hiện ở tuổi trẻ hơn.
U hắc tố ác tính xâm nhập.
Tổn thương này còn có toàn bộ điểm lưu ý gợi ý của ung thư hắc tố ác tính cổ xưa: những số lượng giới hạn không rõ ràng, rất khác hệt, vài sắc tố rất khác nhau với những vùng màu đen, viêm mãn tính, và loét với chảy máu và đóng vảy. Một vòng ban đỏ trọn vẹn có thể thấy được ở một bên. Sinh thiết xác nhận chẩn đoán mô học là ung thư hắc tố ác tính xâm nhập. Theo ungthubachmai
Reply
2
0
Chia sẻ
– Một số Keyword tìm kiếm nhiều : ” Review Nevus là gì tiên tiến và phát triển nhất , Chia Sẻ Link Down Nevus là gì “.
Giải đáp vướng mắc về Nevus là gì
You trọn vẹn có thể để lại phản hồi nếu gặp yếu tố chưa hiểu nhé.
#Nevus #là #gì Nevus là gì
Bình luận gần đây